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慢性肾小球肾炎诊疗指南

一、定义与流行病学

慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是指以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。本组疾病由多种病因、多种病理类型引起，区别于急性肾小球肾炎迁延而来的继发性慢性肾炎，原发性慢性肾炎占慢性肾脏疾病（CKD）的40%~50%，是我国终末期肾病（ESRD）的首位病因，占ESRD病因构成比的38.2%。

本病可发生于任何年龄，以青中年男性多见，发病高峰年龄为25~45岁。我国慢性肾脏病患病率调查数据显示，18岁以上成人CKD患病率为10.8%，其中原发性慢性肾小球肾炎占原发性CKD的64.6%，整体知晓率仅为12.5%，多数患者起病隐匿，首次就诊时已出现不同程度的肾功能损害。

二、病因与发病机制

（一）病因

原发性慢性肾小球肾炎病因不明，仅15%~20%的病例由急性肾小球肾炎迁延不愈转换而来；多数患者由原发肾小球疾病慢性进展导致，常见病理类型包括IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。继发性慢性肾炎可继发于糖尿病、高血压、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎等系统性疾病，临床诊疗需首先排除继发性因素。

（二）发病机制

1.免疫炎症损伤：免疫介导炎症是本病起始发病机制，循环原位免疫复合