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慢性呼吸衰竭居家康复实践指南

一、慢性呼吸衰竭居家康复的核心目标与适用人群

慢性呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或肺换气功能严重障碍，导致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，出现低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合征。我国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率达13.7%，其中合并慢性呼吸衰竭的患者占比超过25%，这类患者经住院治疗病情稳定后，绝大多数需要长期居家管理，规范的居家康复可使患者1年内再住院率降低32%，全因死亡率降低26%，运动耐量提升20%-40%，生活质量评分改善15%-30%。

本指南适用于病情稳定的慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺心病、胸部术后恢复期、中枢性呼吸驱动不足等原因导致的慢性呼吸衰竭患者，静息状态下动脉血氧分压（PaO?）在55-80mmHg之间，动脉血二氧化碳分压（PaCO?）≤55mmHg，无严重呼吸窘迫、意识障碍等急性加重表现。若患者处于急性发作期，需先到医院接受规范治疗，待病情稳定后再开展居家康复。

二、居家氧疗规范操作与管理

氧疗是慢性呼吸衰竭居家康复的核心措施，目标是将静息状态下PaO?维持在60-80mmHg，或经皮血氧饱和度（SpO?）维持在90%-95%，避免SpO?过高抑制呼吸驱动导致二氧化碳潴留，同时避免SpO?过低引发组织缺氧。

（一）氧疗指征与疗程

符合以下任意一项的