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慢性咳嗽诊疗指南（2024修订）

一、定义与流行病学

咳嗽是机体的防御性神经反射，有助于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁发作的慢性咳嗽会严重影响患者的工作、生活及社会活动。按照咳嗽持续时间，咳嗽分为3类：急性咳嗽（3周）、亚急性咳嗽（3~8周）、慢性咳嗽（≥8周）。本指南中慢性咳嗽特指以咳嗽为唯一或主要临床表现，胸部X线检查无明显异常的咳嗽，排除已明确肺部疾病（如肺癌、肺炎、肺结核）导致的慢性咳嗽。

我国慢性咳嗽患病率为4.7%~16%，中青年人群患病率高于老年人，女性患病率高于男性，约1/3慢性咳嗽患者病程超过1年，部分患者病程可达10年以上。在北方地区冬季慢性咳嗽患病率明显升高，职业暴露人群（如化工、环卫、教师）患病率是普通人群的2.3倍，约70%~80%的门诊慢性咳嗽患者可明确病因，仍有10%~20%病因未明，称为特发性慢性咳嗽。

二、病因与发病机制

（一）常见病因

慢性咳嗽病因呈地域和人群差异，我国常见病因依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA，占32.6%~41.3%）、上气道咳嗽综合征（UACS，占17.1%~26.8%）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB，占11.3%~19.4%）、胃食管反流性咳嗽（GERC，占9.1%~14.6%），以上4类病因占慢性咳嗽病因的70%~85%。其他病因包括：变应性咳嗽（AC）、药物性咳嗽（尤其是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物）、慢性