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医学伦理学实践报告 时间： 地点：XX人民医院 目的：了解医院的服务和 医患关系 过程：在做好一些准备工作后，我在 10月5号 对县当地的医院进行了明察暗访，因为在暑 假的时候在这里有过 15天的专业见习，所以对这家医 院也有一定的了解。 走进门诊部大楼，在医院大厅，有供该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 人休息的椅子，其实大厅并不大，虽然有导医台， 但并不 经常看见有人值班，旁边是收费处，只有两个窗口，所以经 常看见有挂号的病人排着 很长的队伍，这让其他人（病人、 医生）进出不是很方便。由于门诊楼、放射楼和住院楼相 隔该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 较远，且没有路牌，所以在我见习的时候时常会有患者问路 的情况，而且医院广场较小， 这让医院的工作人员和驱车该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 前来的患者都感到停车不是很方便。 我觉得在医院还不能 改变现 有设施状况的情况下，应该采取一些方便他人的措 施，比如设置路标，鼓励医生将汽车停在 以外的地方以便该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 患者停车，这些小举措都是可以改变很多麻烦的。 说到医 患关系，暑假我见习的科室是心电科，以我个人见解，该院 的医患关系还是比较 稳定的，虽然我只待了短短两个星期， 但是我能感觉出这里的气氛。偶尔会听到有患者在抱 怨，该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 但并不是针对某个医生的行为而说的。这期间带我的又两个 提出的问题如果能解释的还是能耐心解答的， 虽然有时候 病人 的问题让我感觉很可笑。 在医院的住院部，那边的医 务工作者除了医生，较多的还是护士，曾经有个见习的护士 跟我抱怨他们的工作有多么累，我也看见了，她们的工作烦 而杂，还要经常跑动跑西，尽管 这样，我看到的护士的工该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 作都还是井然有序的。病房的铃响起来，她们就会第一时间 赶到， 并且，她们已经熟知哪个病房的哪个病人有什么问 题，能再第一时间作出反应，带好血压计 和药品赶到病房。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 病历架子上整齐的陈列着病人的病历， 方便查找。总结：看 到社会上种种医患矛盾事件的发生， 我感到很心痛。但是 我觉得， 总结 作为一个医学生， 现在医患矛盾主要的负 责人还是医生，只要医务工作者多一个微笑，多一份关怀， 患者就能 感到更多的温暖，医患矛盾就能在一定程度上得 到改善。另外，医院的服务对象是人，在医 务之外的工作该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 做得更好也能帮助医院提升良好形象。 医学伦理学经典案例 100 【案例1】患者郑某，男，35岁，律师：因左膝关节半 月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的 王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某 却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖 肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生 给王某换药后不洗手，即检查他的伤口造成的，并认为是医 疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见， 并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患 之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出 面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养 出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某 的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合 后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪 些是医学问题，哪些是伦理问题 ？并进行伦理分析。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先 后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在 事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王 某换药后不洗手便检查手术切口造成的 ；主管医生认为不属该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并 且术前向家属作了交待。于是，双方发生了医疗纠纷 ，这属该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 伦理问题，即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。 医务科在进行调查和调解时，对郑某的手术切口感染进行了 细菌培养，证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未作 细菌的基因分型（一般医院此项检查有困难），因此从流行病 学上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，这 也是医学事实，也即医学问题，根据这个医学事实，医务科 既没有认定为医疗事故，又没有简单地视为并发症，这样维 护了医患双方的利益，从而平息了这场纠纷，这种处理也属 于伦理问题。该文档为文