糖尿病的诊治新观念.ppt

糖尿病的诊治新观念;糖尿病的诊治;概述;糖尿病的发展仍然迅猛，已成为重要的公共健康问题;流行病学;中国糖尿病患者的特点;体脂在不同种族中存在明显差异;临床表现;*;*;*;*;*;*;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;HbA1c越高，基础高血糖对总体血糖贡献度越大;基础高血糖对整体血糖贡献更大;诊断;诊断;*;FBG5.6mmol/l时, 人体β细胞数量明显减少;中国的研究：FPG5.6 mmol/l时，胰岛素分泌减少，?细胞功能下降;治疗;2012 ADA-EASD联合声明发布;2012年ADA-EASD最新立场声明：药物选择要综合考虑五大因素;联合声明强调以患者为中心的个体化治疗;2013国际四大糖尿病管理指南相继更新：强调T2DM患者需综合管理;血糖控制目标;合理饮食的目的;三大营养素; 碳水化合物; 蛋 白 质;脂肪; 适量摄入膳食纤维;限制脂肪摄入;减少甜食的摄入;豆制品;如何吃水果;血糖控制良好者饮酒的注意事项;吸烟对糖尿病的影响;运动对糖尿病患者的益处;不适合进行运动治疗的情况;运动时间的选择;如何掌握运动强度; 高强度运动;糖尿病口服药物;磺脲类药物药代动力学;糖尿病口服药物;瑞格列奈药代动力学 ;;糖尿病口服药物;糖尿病口服药物;糖尿病口服药物;糖尿病口服药物;糖尿病口服药物;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;糖尿病口服药物;口服药物的联合应用;胰岛素及其类似物;胰岛素及其类似物;胰岛素及其类似物;胰岛素及其类似物;常用胰岛素及其作用特点;各种胰岛素的作用持续时间;正常胰腺的胰岛素分泌曲线;;Best practice research clinical gastroenterogy 2002；3(16)：475－492;;;中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿;胰岛素及其类似物;CSII（持续皮下胰岛素输注）;0:00 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 24:00; 胰岛素泵给药特点;胰 岛 素 泵 用 量 计 算 方 法;“3+1”方案（餐时胰岛素+基础胰岛素）;“3+1”方案;“3+1”方案;符合生理需要的胰岛素治疗方案--基础胰岛素疗法;诺和锐?：模拟生理性胰岛素分泌模式;“3+1”方案;时间 (h);注射中效(NPH)代替夜晚基础胰岛素分泌的差异;胰岛素及其类似物;预混人胰岛素或人胰岛素类似物;预混人胰岛素类似物;两种??混胰岛素的药代动力学特点;动物胰岛素混合制剂;胰岛素及其类似物;新型降糖药物;快速灭活限制了GLP-1的临床治疗价值;新型降糖药物;GLP-1 全新独特作用机制，全面调节血糖;GLP-1降血糖具有葡萄糖浓度依赖性的特点;新型降糖药物;2013 AACE ：进一步推荐GLP-1 RA作为仅次于二甲双胍的首要选择;新型降糖药物;2型糖尿病高血糖治疗路径;糖尿病的标准治疗—制定综合控制目标;考虑低血糖风险，个体化设定血糖控制目标;2013版中国T2DM防治指南：代谢综合征的诊断标准强调了腹型肥胖的重要性;1型糖尿病治疗原则;妊娠糖尿病（GDM）