三叉神经痛课件资料讲解.pptVIP

Surgical Treatment of Trigeminal neuralgia Department of Neurosurgery Beijing Tiantan hospital 概述 特征：三叉神经分部区出现反复发作的突发的短暂的剧烈疼痛。 流行病学：主要见于中老年人，发病高峰在50～70岁，有随着年龄增加而发病率增加的趋势。年发病率男性约为3.4/10万，女性约为5.9/10万，略多于男性。 分类：原发性和继发性，后者多由于CPA区肿瘤、蛛网膜炎、血管畸形、动脉瘤、多发性硬化等症引起。 周围病原学说 从三叉神经末梢到脑干核团的任何部位病变都可能引起本病。 Cushing（1920）于手术中发现肿瘤的机械性压迫可引起三叉神经痛。 Jennetta（1966）提出在三叉神经的脑桥入口处90％以上有异行扭曲的血管压迫在三叉神经后根上，导致神经根局部脱髓鞘变化。 Gardner认为脱髓鞘局部的相邻纤维之间产生短路，轻微的触觉刺激可通过此“短路”传入中枢，而中枢传出的冲动经此“短路”转变成传入冲动，如此叠加，达到阈值以上强度，产生症状。 临床表现 疼痛的特性： 先兆：发作前多无先兆，疼痛骤然来临由骤然停止，发作间期无疼痛感。 性质：为电击样、闪电样、刀割样；疼痛发作严重时，面部可扭曲或凝固。 持续时间：每次发作一般不超过2分钟，但发作后患者可有面部残留钝痛或烧灼感。 频率