上消化道出血复习课程.pptVIP

呕血多呈咖啡色 血红素 胃酸 正铁血红素 黑粪呈柏油样，粘稠而发亮 血红蛋白的铁 肠内硫化物 硫化铁 2、失血性周围循环衰竭表现 头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、 心率增快、 血压偏低、晕厥等 严重时呈休克状态： 烦躁不安、神志不清、 面色苍白、 唇发 绀、呼 吸急促、血压下降、 脉细速、尿少等。 注意：出血后常有便意， 上厕所时常发生晕厥。 3、血像变化 （1）Hb↓、RBC↓ （2）网织红细胞数↑ （3）WBC数↑ 4、发热： 38.5℃ 持续3~5天 5、肠源性氮质血症 3~4天后降至正常。 如 BUN↑3~4天：继续出血或再出血 休克时间过长 或原有肾脏病变→肾衰竭 三、诊 断 Diagnosis （一）上消化道出血诊断的确立 （二）出血量的估计 （三）出血是否停止的判断 （四）出血的病因诊断 （一）上消化道出血诊断的确立 1、诊断根据 （1）呕血、黑粪 （2）失血