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魏都区非国有资金投资
工程建设项目直接发包申请表
发包单位： 年 月 日
项目名称 项目地址
建筑面积 投资金额 跨度（单跨）
层 数 高 度 结 构
直接发包 □营业执照 □房地产开发企业资质证书 □建设项目已经批准
条件 □建设资金或资金来源已经落实 □施工图审查合格书或相关技术资料
拟定承包人 承包人资质
名 称 等级
拟定承包人 □企业法人营业执照 □勘察、设计企业资质证书 □施工企业资质证书
条 件 □监理企业资质证书 □安全生产许可证 □其它条件
建造师资格
承包人拟派 姓名
项目经理 等级
项目班子管
建造师执业证书编号
理人员组成
技术负责人 施工员 质检员
情况
安全员 材料员 造价员
承包人法定代表人
（签字）
拟选承包人
承包人（盖章）
年 月 日
发包人法定代表人
（签字）
发包人意见
发包人（盖章）
年 月 日
监督管理门 经办人：
意 见 复核人：
年 月 日
备注：此表一式六份。
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