催产素的合理运用36页.pptVIP

分娩的过程是产力、产道、胎儿、精神等因素互相适 应的动态进展过程 任何单一因素或两个以上复合因素发生异常，均可导 致异常分娩 平产 ← 难产 → 头 盆 不 称 胎儿过大或胎头位置不正 --- 使胎头不能通过骨盆 --- 胎 头通过骨 盆的经线增加 --- 胎头大小与骨盆大不相称 换言之 胎儿过大或胎头位置异常（俯曲不良或不同程度仰伸） --- 胎头 通过骨盆的经线增加 --- 胎头大小与骨盆大小的不相称 持续性枕后位 凡在临产后经过充分试产，当分娩以任何方式结束时， 不论胎头在骨盆的哪一平面上，胎头枕部仍在母体骨盆 的后方者，发生率约 4 ～ 5 % 持续性枕横位 凡正式临产后经过充分试产，至分娩结束时，不论胎头在骨盆 的哪一个平面，胎头仍持续于枕横位者。发生率 3 % 左右 后高直位 胎头不屈不俯，以枕额径经骨盆前后径下降，矢状缝位于骨 盆入口平面的前后径上，或偏斜角度＜ 15 °，胎头枕骨位于 母体骨盆骶岬前 前不均倾位 胎头以前顶骨作为先露部衔接入盆（前顶骨落于耻骨联 合后 方），使后顶骨架于骶岬上无法入盆 产程曲线异常 潜 伏 期 延 长 --- 临产开始 → 宫口 3cm 超过 16 小时 潜伏期延长倾向 --- 临产开始后 8 小时，宫口还未达 3cm 活 跃 期 延 长 --- 宫口 3cm 至开全，超过 8 小时 或宫口扩张速度初产妇 1.2 cm/ h 经产妇