手术讲解模板：腓骨骨折切开复位钢板内固定术.ppt

* 腓骨骨折切开复位钢板内固定术 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 腓骨骨折切开复位钢板内固定术 科室：骨科 部位：上肢 麻醉：全身麻醉 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 概述： 普通钢板内固定术用于下颌骨骨折的治疗。 普通钢板系指一般圆孔钢板，由普通不锈钢制成，Lane（1917）就采用普通钢板固定术治疗下颌骨折，然而，由于钢材质量差导致金属锈蚀和疲劳，由于技 术水平限制，螺钉常松动，感染而不愈合是常见的，早期的尝试表明：一期骨接合常不能获得成功。l97 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 概述： 3年，Michelet首先报告了用非加压型柔质小型 接骨板和短螺钉作下颌骨外侧皮质内固定术，铬镍钼合金具有一定的柔曲性，薄接骨板容易弯曲塑形与骨面贴合，避免了硬质不锈钢板下骨质疏松的现象，接骨板上 有易于加工的4个正圆形螺孔，螺钉长度5～15mm，Champy等完善了这一技术，称 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 概述： 为单层皮质层小型钢板骨接合术（Monocortical Miniplate Osteosynthesis）。固定器材称为Champy系列，最常用的接骨板有4孔和6孔，螺钉最常用5mm和7mm。 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 适应证： 普通钢板内固定术适用于： 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 适应证： 1.下颌角新鲜骨折，下颌体斜坡骨折（有重叠倾向者），下颌升支矢状骨切开前徙术，接骨板比不锈钢丝结扎有较好的抗扭转力和抗屈曲力。 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 适应证： 2.下颌骨延迟愈合，不连接或错位愈合，咬合错乱，需要切开复位固定者。 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 手术禁忌： 儿童时期下颌骨体部骨折，因即使短螺钉也可损伤颌骨内的恒牙胚。 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 术前准备： 做常规检查。 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 手术步骤： 这种方法原来提倡选用口内途径显露手术野，这常带来诸多弊端，如需要复杂的牵开器，操作不便，口内牙龈切口破裂，无牙下颌骨外斜嵴打上钢板影响托牙装戴等，故仍应以口外途径为宜。 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 手术步骤： 1.接骨板放置的理想位置应在牙槽嵴与下颌缘的中间地带，但这恰好与牙根和下牙槽神经血管相重叠处，故合理的放置位置不是在下颌骨下缘，而要较靠近牙槽缘，但在颏孔平面以下。 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 手术步骤： 2.选择适当长度的接骨板，使之弯曲成形，紧贴于下颌缘稍上的外侧皮质骨面，每侧骨断端至少应能拧上两颗螺钉固位。 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 手术步骤： 3.钻孔时钻头应一次进入骨内，钻头不能摇摆，预钻骨孔应小于螺钉的直径。 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 手术步骤： 4.先在接骨板每端外侧螺孔，钻骨孔和旋入螺钉，这样定位较正确，第二步则再预钻内侧骨孔，旋入螺钉。如螺钉稍有偏离螺孔中心，完全就位较困难，并将使骨折段端板拉开，断端接触面欠佳（图10.3.2.1.1.4-1）。 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 手术步骤： 手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术 注意事项： 1.单独依赖薄而柔的小型接骨板，单皮质层短螺钉固定，肌肉运动允许骨折段轻度移动，骨间隙增 大，由此产生的负压，可将口内血液、唾液经牙龈破口吸入骨间隙内，引起继发感染而导致失败。故常须在旋紧接骨板之前，先辅以颌间牵引复位，可起牙齿咬合良 好，骨折段对位正确，有预防并发症之综合功能。 *