小儿麻醉安全和术前评估左云霞71页.ppt

小儿麻醉需要必要的条件 ? 管理者应该从人员培训、任务分配上着手 ? 管理者应该负责提供小儿麻醉安全的条件 ? 综合性医院应该有相对固定的小儿麻醉医生 ? 普遍树立安全意识，最大程度减少人为错误 ? 提高麻醉技术水平，积累和分享麻醉经验 病例一 （来自 DXY ） ? 患儿，男， 2 岁，体重 11kg ? 诊断左腹股沟斜疝，在基础麻醉加局麻下行疝囊 高位结扎术 ? 由于家长未按医生嘱咐在术前为患儿禁食，术日 晨为患儿食用一袋牛奶（约 150ml ），麻醉前未能 给医生讲明 ? 按常规术前半小时肌注阿托品 0.3mg ，入手术室后 肌注氯氨酮 55mg ，患儿严重哭闹 ? 约 5 分钟后突然咳嗽，呃逆，恶心，随之发生呕吐 。 病例一 ? 立即将患儿头侧向一边，因 吸引器尚未准备 ，以 手指从嘴中掏出部分呕吐物。 ? 此时患儿呼吸停止，面部发绀严重，测脉搏约 180 次 / 分，迅速准备氧气并气管插管，但喉镜窥喉时 发现咽腔分泌物较多， 声门无法暴露 ， ? 备好吸引器 吸净呕吐物并插入气管导管后，患儿 心跳已停止。 ? 因未建立静脉通路 ，从气管注入肾上腺素稀释液 0.5mg, 阿托品 1mg, 地塞米松 5mg, 纯氧手控呼吸并 胸外