生命体征的监测.pptxVIP

生命体征的监测什么是生命体征体温脉搏呼吸血压教学目的体温的评估与护理脉搏的评估与护理呼吸的评估与护理血压的评估与护理生命体征是体温，脉搏，呼吸，血压的总称，通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生，发展和转归的情况，为诊断，治疗提供准确的依据。一 体温的评估与护理正常体温部位 平均温度 正常范围口温37度 （36.2-37.2）腋温36.5度 （36-37）肛温37.3度 （37.1-37.4）生理变动：不超过0.5-1度1昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高2年龄：儿童》成年人》老年人3性别：女性》男性4饮食：饥饿，禁食时下降，进食后，运动上升5药物影响：麻醉药物6情绪：情绪激动，精神紧张上升二，异常体温的评估与护理（一）体温过高 又称发热，是机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而以你国企的调节性体温升高。 1 原因：感染性发热，非感染性发热2 发热程度判断 以口温为标准 低热37.5-37.9度 中等热38-39度 高热39-40.9度 超高热41度以上3 发热过程及症状 体温上升期 高热持续期 退热期5 热型 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热稽留热体温持续在39-40度左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1度多见于肺炎球菌肺炎，伤寒等弛张热体温可达39度以上，24小时内温差达1度以上，体温最低时仍高于正常水平多见于败血症，风湿热，化脓性疾病等间歇热体温骤然升高至39度以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热其和无热期交替出现见于疟疾等疾病不规则热发热无一定规律，持续时间不定多见于流行性感冒，癌性发热等发热病人的护理要点疾病观察降低体温补充营养与水分保证病人舒适心里护理二体温过低各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低判断标准：体温低于35度原因： 体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良，药物中毒，重症疾病 产热减少：重度营养不良，极度衰竭，内分泌疾病：如甲低等散热过多：低温环境，皮肤异常，低温麻醉临床分度 轻度：32-35度 中度：30-32度 重度：《30度 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23-25度症状 皮肤苍白冰冷，发抖，血压降低，心跳，呼吸减慢，感觉和反应迟钝，甚至昏迷体温计的消毒与检查体温计的消毒 消毒液浸泡30分钟，取出后用冷开水冲洗，擦干后 放入清洁容器中备用。体温计的检查法 水银柱甩至35度以下，：在40以下的水中测试 时间：3分钟后取出检视 标准：误差在0.2度以上不能使用体温的测量方法 测口温特点 最方便，但易引起交叉感染部位 舌下热窝时间3-5分钟禁忌 婴幼儿，昏迷，精神异常，口腔疾病，口鼻手术，张口呼吸体温的测量方法 测腋温特点 安全易接受，但准确性不高部位 腋窝时间8-10分钟适应 口鼻手术，呼吸困难者禁忌 腋窝或肩关节有创伤者，消瘦者体温的测量方法 测肛温特点 准确，但不方便部位 肛门内3-4厘米时间3分钟适应 婴幼儿，精神异常禁忌 腹泻，直肠或肛门手术，心肌梗死病人二 脉搏的评估与护理一正常脉搏及生理变化动脉脉搏在每个心动周期，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，简称脉搏二，异常脉搏的评估及护理脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次节律异常 间歇脉：二联率，三联律 较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟一次提早搏动称三联率。 脉搏短绌 单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。心率不规则，快慢不一，心音强弱不等强弱异常 洪脉：脉搏强而大。见于高热，甲亢等 细脉：脉搏弱而小。见于心功能不全，大出血等 交替脉：节律正常，强弱交替出现。左心衰竭的重要体征。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。由左心室排血量减少所致. 脉搏消失：严重休克。多发性大动脉炎脉搏的测量 评估 30分钟内无剧烈活动，情绪波动 患者有无偏瘫，功能障碍 实施 测量部位 最常用—桡动脉 病人手掌向下，测量者食指，中指，无名指的指端按在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测30秒 脉搏微弱触不清时，听心率1分钟 脉搏短绌：两人同时计数心率和脉搏1分钟，由数心率者发口令三 呼吸的评估与护理呼吸过程 呼吸是机体与环境之间进行气体交换的过程呼吸调节呼吸中枢 分布于脊髓，延髓，脑桥，大脑皮质等部位。延髓和脑桥是产生基本呼吸节律的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭）