免疫实验诊断-PPT课件资料讲解.ppt

CD4/CD8测定临床意义 CD4/CD8测定临床意义增高：多见于自身免疫性疾病，如类风关活动期、多发性硬化症、SLE、器官移植后排异反应、膜性肾小球肾炎等降低：AIDS、瘤型麻风病、恶性肿瘤发作期、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染急性期、血吸虫病等。 淋巴细胞功能检测 T淋巴细胞转化试验意义细胞生物学功能的体外试验，应用于免疫缺陷、增强、移植等。实验要求较高。转化率增高：Down氏综合症转化率降低：细胞免疫功能低下或缺陷相关疾病 NK细胞活性测定意义NK细胞无需抗原刺激可直接杀伤靶细胞，可释放IFN-r、TNF-B和GM-CSF,在机体抗肿瘤和抗感染免疫中发挥重要作用增高：感染早期，器官移植干扰素等免疫增强剂治疗降低：恶性肿瘤，免疫缺陷疾病，使用免疫抑制剂。 细胞因子检查 细胞因子种类繁多，功能复杂，多种因子可具有相同功能，各种细胞因子间可互相作用，细胞因子功能同时受到细胞因子受体功能影响，因此在选择检测项目和结果分析时要综合考虑。 细胞因子 产生 细胞 靶细胞 对靶细胞主要作用 IL-2 TL TL NK BL 促进生长和细胞因子产生 促进生长和活化 生长及抗体合成 IL-6 MC、TL、 内皮细胞 TL& BL 成熟BL 肝脏 辅助刺激济 生长 急性期反应物（纤维蛋白原） TNF MC、TL PMN 内皮细胞 丘脑下部 肝脏 肌肉脂肪 TL& BL 活化（炎症） 活化（炎症、凝集） 发热 急性期反应物（血清淀粉样A蛋白） 分解蛋白（恶病质） 辅助刺激剂 IFN 纤维母细胞、MC 所有NK 抗病毒，抑制细胞增殖，加强MHC1类表达和活化 肿瘤标志物的概念 一般而言，TM是指存在于肿瘤细胞内或肿瘤细胞表达及脱落的物质，或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。由于肿瘤发生、发展原因至今尚未完全解决，提示肿瘤的标志也并未完全明确，所以肿瘤标志物概念还有待补充和修正。 Tumor markers are substances, usually proteins, that are produced by the body in response to cancer growth or by the cancer tissue itself. Some tumor markers are specific, while others are seen in several cancer types. Many of the well-known markers are also seen in non-cancerous conditions. Consequently, these tumor markers are not diagnostic for cancer. 第四节：肿瘤标志物本质 广义上肿瘤标志物是指与肿瘤发生、发展、消亡相关的各种物质。包含遗传物质（如致癌或抑癌基因）、病毒（如EBV-IgA与鼻咽癌)、酶（NSE)、激素（HCG)和临床应用广泛的一些肿瘤抗原（CEA、AFP)等。 肿瘤细胞本身产生的肿瘤标志物常分为两类：1）当理化、病毒、遗传等因素引起正常细胞内基因突变而发生癌变时，癌变细胞内及表达在其表面的蛋白质等成份发生某种变化，形成肿瘤抗原，这种抗原可以表达在正常细胞，而肿瘤细胞表达高，也可因肿瘤导致组织结构变化，肿瘤抗原进入血液，如PSA ；或仅在胚胎组织中表达，正常成人细胞中不表达，在发生肿瘤时又重新表达，如AFP、CEA。 2）由肿瘤细胞产生的特殊抗原，这种抗原在性质上与正常细胞所表达的抗原不同。癌基因的发现证明正常细胞有癌基因存在，只是处于不表达状态，其一旦被激活，就失去正常调控，使细胞发生癌变。而由于癌基因表达产物与肿瘤抗原的关系至今未完全清楚，所以目前未发现很特异的肿瘤抗原（基因理论和动物实验得到证实）。 肿瘤标志物的分类 血清 胚胎抗原 肿瘤相关糖 脂及糖蛋白 激素肽、 酶、蛋白等 瘤标志物目前有100多种。尚未有统一全面的分类标准。常分为血清/血浆肿瘤标志物和组织肿瘤标志物。 组织 分化标志 转移潜 在性标志 癌基因及 抑癌基因 增殖标志 理想肿瘤标志物的要求 TM特性要求 与临床意义 灵敏 含量与肿瘤 病情相符 部位特异 肿瘤特异 早发现 早诊断 判断复发 区分良性与恶性 鉴定肿瘤类型 器官部位 特异 病程和 治疗观察 TM检测临床意义 辅助临床早发现、早诊断 帮助区分区分良性与恶性肿瘤 协助临床肿瘤类型鉴定及肿瘤部位鉴别 帮助临床对肿瘤病程判断 治疗效果观察，提前判断复发 几种肿瘤标志物检测意义 标志物 性质 相对特异肿瘤 其它肿瘤 其它疾病 AFP 甲胎蛋白 胚胎类 糖蛋白 原发性肝细胞癌 睾丸癌、畸胎瘤 肝炎