机械通气相关肺炎危险因素分析.doc

???? 机械通气相关肺炎危险因素分析 ???? ???? 摘要： 目的　探讨机械通气相关肺炎(VAP)的危险因素。方法　选取内科ICU、外科ICU、CCU机械通气时间在24小时以上194例患者，符合VAP诊断标准作为VAP感染组，VAP未感染组作为对照组，采用单因素分析与多因素分析分别得出VAP危险因素、独立危险因素。结果　VAP的感染发生率为27.84%。单因素分析表明慢性肺疾病、先前使用抗生素、气管造口术、急诊手术、机械通气患者仰卧位、鼻胃管、肺动脉插管、胃内容物吸入、年龄≥60岁、机械通气时间≥5天是VAP显著性相关因素，多因素Logistic回归分析表明慢性肺疾病、患者抑卧位、先前使用抗生素、年龄≥60岁是VAP的独立相关因素。不同类型ICU(MICU、SICU、CCU)患者有不同的VAP感染发生率。CCU患者与内科ICU患者相比，CCU患者VAP发生率显著偏高。结论　避免VAP的危险因素是降低VAP发生率行之有效的措施。关键词： 机械通气相关肺炎； 危险因素； 医院感染中分类号： R563.1　　文献标识码： A　　文章编号： 1005-4529(2000)02-0084-02 Analysis of the Risk Factors for Ventilator-Associated Pneumonia CHEN Hao，CHEN Wei-jin(The Central Hospital of Huangshi, Huangshi, Houbei Province, 435000) Abstract: OBJECTIVE To investigate the risk factors relaled to the development of ventilatior-associated pneumonia (VAP).METHODS A total of 194 patients required mechanical ventilation for longer than 24 hours from the medical ICU, surgical ICU or cardiothoracic ICU were analized. Comparisosn between groups of VAP and non-VAP were made by unifactor analysis and multifactor analysis of logistic regression. RESULTS The incidental rate of VAP was 27.84%. Chronic lung discase, prior antibiotics, supine head posfure and the patient age of more than 60 years were independently associated facfors with VAP. The different ICU patients had different inciednces of VAP. CONCLUSION The results suggest that to avoid risk fctors may be the effeetive measue in lowering the incident rate of VAP.Key words: Ventilator-associated pneumonia; Risk factors; Hospifal infection 　　医院获得性肺炎(NP)在医院感染中发病率居首位［1］。机械通气患者发生NP国际通称为机械通气相关肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia, VAP)。国外文献报道VAP的发生率为14%～38%［2］。为了探讨VAP的危险因素，本文选择了ICU机械通气在24小时以上194例患者通过病例对照研究，进行了初步探讨。 1　材料与方法 1.1　研究对象　1996年7月～1998年7月我院内科ICU、外科ICU、CCU机械通气时间在24小时以上的194例患者，其中急性呼衰者93例(48%)，急性左心衰、心肌梗塞者39例(20%)，术后需机械通气者37例(19%)，神经、肌肉疾病者25例(13%)。1.2　VAP诊断标准　参考1990年制订的院内获得性支气管-肺感染诊断标准［3］。1.3　分析内容　VAP感染相关因素包括患者年龄、性别、民族、肥胖、饮酒、吸烟、免疫仰制、气管造口术、血清白蛋白水平、急诊手术、先前使用抗生素(患者在VAP确诊前10天内使用抗生素48小时以上)、机械通气患者头部位置(仰卧