腹部损伤病人的护理 .ppt

腹部损伤病人的护理 ppt课件 【处理原则】 3.胰腺损伤 *高度怀疑或诊断为胰腺损伤者，应立即手术治疗。 *各类胰腺手术之后，腹内均应留置引流物，因为胰瘘是胰外伤手术的常见并发症，不仅要做到引流通畅，且不能过早拔出引流。 腹部损伤病人的护理 ppt课件 【处理原则】 4.胃十二指肠损伤 疑胃、十二指肠破裂时应剖腹探查，根据探查结果作出相应处理，并应附加减压手术，如留置胃管、胃造口、空肠造口等，在十二指肠周围放置有效的引流物，术后禁食并给予完全胃肠道外营养（TPN），应用抗生素等治疗。 腹部损伤病人的护理 ppt课件 【处理原则】 5.小肠损伤 *明确诊断，立即手术治疗 *方法：肠修补术和相应肠段切除小肠端端吻合术。 *术后给予抗感染等对症治疗。 腹部损伤病人的护理 ppt课件 【处理原则】 6.结肠及直肠损伤 *手术是结直肠损伤的唯一治疗手段。 *以前多采用分期手术，随着医疗条件的发展，施行一期修补或切除吻合的病历有增多趋势。 *对腹膜反折以下的直肠破裂，应对直肠周围间隙进行充分引流，以防感染扩散，并行乙状结肠造口术，使粪便改道直至直肠伤口愈合。 腹部损伤病人的护理 ppt课件 常见护理诊断 腹部损伤病人的护理 ppt课件 常见护理诊断 1.体液不足：与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐致体液丢失过多有关。 2.急性疼痛：与腹部损伤、消化液刺激腹膜及手术有关。 3.有感染的危险：与脾切除术后免疫力下降、腹膜炎有关。 4.焦虑：与意外创伤的刺激、出血、内脏脱出、担心术后康复及预后有关。 5.潜在并发症：损伤器官再出血、腹腔脓肿、休克。 腹部损伤病人的护理 ppt课件 护 理 措 施 腹部损伤病人的护理 ppt课件 护理措施 一、现场急救：腹部损伤常合并多发性损伤，急救时应分清轻重缓急。 首先检查呼吸情况，保持呼吸道通畅；包扎伤口，控制外出血，将伤肢妥善外固定；有休克表现者应尽快建立静脉通路，快速输液。 开放性腹部损伤者，妥善处理，伴有肠管脱出者，可用消毒碗覆盖保护，勿予强行回纳。 腹部损伤病人的护理 ppt课件 腹部损伤病人的护理 ppt课件 护理措施 二、非手术治疗病人的护理 1.严密观察病情:每15～30分钟监测脉搏、呼吸、血压1次。观察腹部体征的变化，尤其注意腹膜刺激征的程度和范围，肝浊音界范围，移动性浊音的变化等。 有下列情况之一者，考虑有腹内脏器损伤： （1）受伤后短时间内即出现明显的失血性休克表现者。 （2）腹部持续性剧痛且进行性加重伴恶心、呕吐者。 腹部损伤病人的护理 ppt课件 腹部损伤病人的护理 ppt课件 第十五章 腹部损伤病人的护理 腹部损伤病人的护理 ppt课件 学习目标 1.掌握腹部损伤的症状、体征和护理措施。 2.熟悉腹部损伤的病因、分类和治疗原则。 3.了解腹部损伤的护理目标、护理评价。 4.熟练掌握腹部损伤病人的护理，能运用腹部损伤病人的护理知识对腹部损伤病人实施整体护理。 腹部损伤病人的护理 ppt课件 概 述 腹部损伤在平时和战时都比较多见，其发病率在平时约占各种损伤的0.4%～1.8%，战时发生率明显增高，占各种损伤的50%。 腹部损伤病人的护理 ppt课件 分类 开放性损伤 闭合性损伤:可能仅局限于腹壁，也可兼有内脏损伤 穿透伤（多伴内脏损伤） 非贯通伤（有入口） 贯通伤（有入口有出口） 非穿透伤（偶伴内脏损伤） 腹壁有无伤口 腹部损伤病人的护理 ppt课件 分类 1.开放性损伤 致伤物：各种锐器，如刀、弹丸或弹片等 受损部位：以肝、小肠、胃、结肠、大血管多见 2.闭合性损伤 致伤因素：钝性暴力，如撞击，坠落、冲击、拳打脚踢或突然减速等 受损部位：以脾、小肠、肝、肠系膜受损居多 腹部损伤病人的护理 ppt课件 【病因和病理】 实质脏器损伤 易伤脏器：脾、肝、胰腺 空腔脏器损伤 易伤脏器：小肠、胃十二指肠、结肠及直肠 腹部损伤病人的护理 ppt课件 【病因和病理】 （一）实质脏器损伤 1.脾破裂（占40%，最常见） *损伤特点：脾脏血运丰富，组织结构脆弱，易受钝性打击、剧烈震荡、挤压和术中牵拉发生破裂，病理性脾脏更易发生损伤。 *分类：可分为中央破裂、被膜下破裂和真性破裂，前两型脾包膜完整，出血仅限于脾实质内或包膜下，出血量较小，易被漏诊。 *临床上绝大多数脾损伤为真性脾破裂，伤口穿过脾包膜达脾实质，导致不易自行停止的腹腔内出血。 腹部损伤病人的护理 ppt课件 脾 破 裂 腹部损伤病人的护