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肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即通知医生的同时,迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。
(二)清除呼吸道分泌物,缓解支气管痊孪。遵医嘱应用支气管解痉剂,必要时给予糖皮质激素。
(三)心电监护。观察患者缺氧情况,并配合医生做血气分析。
(四)遵医嘱应用抗生素,以控制感染。
(五)准备好各种抢救用品及药品,吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。
(六)护理人员应严密观察:
1 .患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等,尤其是患者的呼吸频率,节律及深浅度。
2.各类药物的作用及副作用,尤其是呼吸兴奋剂。
3.氧疗效果,如有二氧化碳潴留加重现象,立即报告医生采取措施。
4.患者排痰情况,及时吸出痰液,以免阻塞呼吸道。
5.患者有无肺性脑病先兆。
(七)患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳,护理人员应做到:
1 .整理床单,更换脏床单及衣物。
2.安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
3.指导患者合理饮食。
(八)待患者病情完全平稳后,向患者详细了解此次发病的诱因,制定有效保健措施,避免或减少急性发作。
【程序】
吸氧 → 通知医生 → 建立静脉通路 → 除呼吸道分泌物 → 心电监护 → 观察病情 → 告知家属 →保健指导
肺癌大咯血的应急预案及程序
【应急预案】
(一)使患者倒置或头低脚高位,轻叩其背部,用开口器取出义齿,把舌脱出,及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块,并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。
(二)给患者持续低、中流量吸氧。
(三)迅速建立静脉通道,使用强有效的止血药物,同时准备呼吸兴奋剂。
(四)及时补充血容量、纠正休克,并做好输血准备,准备气管插管等器械。
(五)绝对卧床休息,加强心电,血压,呼吸,心率多功能监护,如有异常及时报告医生采取措施。
(六)患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者做好:
1.清洁口腔,床单元整洁,室内保持安静,空气新鲜。
2.让患者保持安静,卧床休息,避免搬动,防止情绪激动,可给予适当的镇静药。
3.抢救结束后,6h内据实、准确的记录护理过程。
4.大咯血患者止血后,鼓励患者咳嗽,将残留血块咳出。
【程序】
立即抢救 → 通知医生 → 用氧、静脉输液 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程
自发性气胸的应急预案及程序
【应急预案】
(一)发生气胸时立即给予氧气吸入,通知其他医护人员。
(二)用12~16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔,简易放气。首次放气不要过多、过快,一般不超过800 ml。
(三)建立静脉通道,准备胸腔闭式引流装置。
(四)遵医嘱,给予镇咳剂和镇痛剂。
(五)观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。
(六)病情好转,生命体征逐渐平稳,指导病人:
1 .卧床休息,保持室内清新。
2.注意用氧安全,指导病人勿擅自调节氧流量。
3.咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。
4.保持胸腔引流管的通畅,指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点,引流管勿脱出等注意事项。
5.做好病人心理护理,告知气体一般2~4周内可吸收。
【程序】
立即吸氧 → 排气抢救 → 吸氧、静脉用药 → 继续抢救 → 病情观察 → 健康指导
急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序
【风险预案】
(一)急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生的同时,嘱患者绝对卧床休息,氧气持续吸入3~4 L/min,心电监护,建立静脉通道。
(二)遵医嘱给予利多卡因50~100 mg静推,必要时可5~10 min重复使用,直至窒速控制或总量达3mg,而后以1~ 3mg/min静滴维持48~72 h。
(三)准备好器械及药物,如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等,药物治疗无效、无禁忌症时,可行同步直流电复律。
(四)发生心室颤动时,立即行非同步直流电除颤,如不成功,可重复除颤,最大能量为360 J。
(五)必要时行临时起搏器置入术。
(六)密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化,及时报告医生,采取措施。
(七)患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人应:
1.安慰患者和家属,对行电复律患者,擦净胸部皮肤。
2.如已安置临时起搏器,密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常,妥善固定起搏器与导管电极,嘱术侧肢体制动,交待注意事项。
3.抢救结束后,及时准确地记录抢救过程。
【程序】
立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 告知家属 →记录抢救过程
住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序
【应急预案】
(一)住院患者因病情变化发生猝死时,护理人员应根据具体情况进行就地抢救。
(二)首先要判断和证实病人发生心脏骤停,其最主要的特征为突然意识丧失,大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与
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