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手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术步骤： 一般应作2或3层缝合，即骨膜、颏肌及黏膜。注意缝合时先对准中线，将唇侧骨膜与龈侧组织瓣骨膜缝合，以达到下唇有良好支持。在较大范围前移时，为使软组织充分松弛，可作正中联合下缘的骨膜横向切开，否则有可能在术后出现唇闭合困难和下牙轻度显露。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术步骤： 10.5 5.包扎 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术步骤： 术后颏部加压包扎，可消除无效腔、防止血肿形成，并有利于软组织塑形，获得满意的颏唇沟外形。作者应用胶布，作四头带状包扎，简便易行，效果良好（图10.8.2.5.1-11，10.8.2.5.1-12）。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术步骤： 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 注意事项： 1.截骨前要在左右两侧及正中部做好对位标志线，便于掌握骨段前移距离及双侧对称。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 注意事项： 2.所有截骨线必须在牙根下至少4mm处进行，注意尖牙根的长度。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 注意事项： 3.在下骨段前移距离较少，估计软组织缝合不紧张的情况下，应尽量保留下颌下缘及正中联合部的骨膜附着。 * 颏硅胶植入增大成形术 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 颏硅胶植入增大成形术 科室：口腔科 部位：口腔 麻醉：全身麻醉 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 概述： 颏前移成形术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 概述： 颏部及血供和神经（图10.8.2.5.1-1～10.8.2.5.1-4）。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 概述： 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 概述： 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 概述： 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 概述： 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 适应证： 颏前移成形术适用于： 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 适应证： 1.下颌前突Ⅲ类错畸形施行下颌整体后退，颏前点后缩者。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 适应证： 2.正常或短头面型需增加颏突出者。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 适应证： 3.改变面下部1/3高度，并需增加颏突度者。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术禁忌： 1.全身情况差，心、肺、肝、肾等某一脏器有器质性病变，手术有较大危险者。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术禁忌： 2.既往有精神不正常病史者。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术禁忌： 3.下颌整体后缩而要求矫治咬畸形者。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 术前准备： 1.详细了解病人对畸形的心理状态和手术要求。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 术前准备： 2.拍摄全颌断层及颅颌标准侧位X线片，进行头影描迹，分析颏前点的位置，颏部骨段应移动的距离。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 术前准备： 3.拍面部正、侧位照片，以备术后对比。也可进行术前录像。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 术前准备： 4.心、肺、肝、肾功能检查，由于颏成形术为整形手术，全身情况的要求应更为严格。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 术前准备： 5.术前口腔清洁、洁治。口腔内病灶牙的治疗，尤其是下颌前牙、前磨牙病灶的处理。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术步骤： 10.1 1.切口和剥离 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术步骤： 从一侧下颌第1前磨牙至对侧第1前磨牙附着龈之下5～10mm的唇侧黏膜切口，切开黏膜、部分颏肌，然后直达骨膜。在骨膜下剥离，掀起黏骨膜瓣，显露颏血管神经束。分离下颌正中联合部骨膜（但也可保留截骨线以下的骨膜附着），若前移较大，为减少软组织张力和保持下唇高度可将下颌下缘的骨膜横向切开（图10.8.2.5.1-5）。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术步骤： 10.2 2.截骨 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术步骤： 截骨前应在正中联合及尖牙根尖下，作与 平面垂直的对位标志线。根据术前设计的截骨方式，用摆动锯或高速牙钻，在颏孔下方、下颌骨下缘之上约1～1.5cm处作骨切开，并保持截骨平面呈垂直状。因水平截骨前后向的角度不同，在骨段前移时，会影响面部高度的不同变化。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术步骤： 在截开舌侧骨板时，要准确轻巧，避免舌侧软组织受损伤。用骨凿检查舌侧骨板是否已截开，并向下松动骨段。注意保护松动骨段的舌侧肌肉黏膜蒂，直视下去除舌侧皮质骨板的骨干扰区，使下骨段得以向前平行移动。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术步骤： 对于严重小颏畸形，当前移的骨段的舌侧缘不能与下颌体前份接触时，可改作双台阶式截骨，这样，前移距离大而且骨段间接触充分（图10.8.2.5.1-6，10.8.2.5.1-7）。 手术资料：颏硅胶植入增大成形术 手术步骤： 10.3 3.前移