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上海市经济和信息化委员会 “十二五 ”规划重大问题研究 申请书 课题名称 ________________________________ ________________________________ 课 题申 请人 ________________________________ 申请人所在单位 ________________________________ 填表日期 ________________________________ 上海市经济和信息化委员会 制 填表说明 一、基本情况详见《公告》和《指南》 ，请认真仔细阅读后填写 二、本申请书用计算机如实填写，填写的内容应简明扼要，突出重点和关键。 三、本申请书一式三份（须含原件一份） ，寄送上海市经济和信息化委员会综合规划处，并用 EMAIL 将 word 格式电子版文件同时发出。 通信地址： 人民大道 200 号 1328 室 （200003 ），电话， 传真：，电子邮箱： zhengkj@shec.gov.cn 四、本申请书采用 A4 规格页面，左侧装订。 五、凡递交的申请书及附件概不退还，敬请谅解。 一、基本情况 课 题 负 责 人 姓 性 年 学 名 别 龄 历 行 政 职 务 专业职称 研究专长 工 作 单 位 电话 通 讯 地 址 邮编 E-mail 主 性 年 姓 名 专业职称 研究专长 学 历 工 作 单 位 别 龄 要 参 加 者 二、申请人和主要参加者近期取得的研究成果 成 果 名 称 著作者 成果形式 发表刊物或出版社 发表出版时间 1 / 6 三、申请人正在担任的其它研究课题 课 题 名 称 课题类别 批准时间 批 准 单 位 资助金额（元） 四、课题研究方案（主要内容、研究方法、时间保证等） 2 / 6 内容：本课题的研究思路（包括视角、方法、途径、目的） 、主要内容和重要观点；国内外同类课题研 究状况，相关成果，主要参考文献；研究进度安排。 五、课题经费预算 3 / 6 序号 支出工程 支出金额 总 计 六、课题组所在单位意见 单位公章 年 月 日 4 / 6