多重耐药菌知识培训教学文案.ppt

多重耐药菌及其监测与控制;什么是多重耐药菌;指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药（multiple drug resistanceMRD）。5类抗生素都耐药称为泛耐药（pan-drug resistance, PDR）。1.抗假単胞菌的头孢菌素类、2.碳青酶烯类、3.β-内酰胺酶复合制剂、4.喹诺酮类、5.氨基糖苷类、(林克霉素类，多肽类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药） 多重耐药或多重药耐药性 （multidrug resistance—MDR）：指一种微生物对三类（如氨基糖苷类、红霉素类、β-内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时有耐药性，而不是同类中的三种药??。 多重耐药菌（multidrug resistant organisms— MDROs ）：是指有多重耐药性的病原菌。 通常是指对三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。 MDRO（ multidrug resistant organism— MDRO）通常指某个多重耐药菌，如MDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）、MDRPA（多重耐药铜绿假单胞菌）等 。 泛耐药菌(P-resisitence ):对常用的抗菌药物全部耐药的细菌 ;卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括;为什么多重耐药菌受到关注？;自2010年8月11日《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度，巴基斯坦存在“超级细菌” NDM-1又名-“新德里金属－β－内酰胺酶1”，或者简称为NDM－1以来，在不足三个月的时间内，“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行：8月11日，加拿大发现2例病例；8月13日，法国出现病例。10月4日台湾发现1例病例；截止到10月8日，日本的感染患者激增到53人，并且出现4例死亡病例。“超级细菌”疫情已经波及十余个国家。感染“超级细菌”的人数不断攀升、死亡病例不断增加。数月前，只在印度、英国小规模爆发的“超级细菌”疫情，目前已经形成在全球范围内大规模流行的态势。10月26日，我国发现三例“超级细菌”感染病例：在宁夏的两名新生儿和福建的一名老年死亡病例者身上，分别检出了三株“超级耐药菌”。中国的感染病例没有“跨国医疗旅游”的经历，并且发现的“超级细菌”也属于人体的正常菌群或条件致病菌。这与此前国外报道的“超级细菌”感染病例明显不同。我国检出的“超级细菌”虽也携带“NDM-1”耐药基因，但却呈现出“来路不明，致病性不强”的特点。;全球产NDM-1细菌流行情况;超级细菌的“泛耐药性”与“流行性” 病症当属 “感染”而非“传染” 威胁在于“耐药性”而非“致病力” 源头是“发展中国家抗生素滥用”而非“印度新德里” 抵御超级细菌重在“监测”而非“限产” “抗生素时代”遭遇挑战但不会结束;细菌产生耐药的机制 ;耐药菌增加的原因;多重耐药菌产生和扩散的原因;手易被细菌污染;用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……;多重耐药菌与抗菌药物附加损害密切相关;多重耐药菌的易感人群;细菌耐药性的五大危害;预防和控制多重耐药菌的传播;预防和控制多重耐药菌的传播;接触隔离： 控制多重耐药菌的关键！ ;控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 ;非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温 表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（ 担架），在每次使用 后必须用500mg/l有效氯溶液消毒。 ;消毒措施;病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和消毒，用500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。 使用过的抹布、拖布必须用500-1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒处理。 ;感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。 ;关于多重耐药菌监测－隔离标识;