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* 皮肤磨削术 手术资料：皮肤磨削术 皮肤磨削术 麻醉：局部麻醉 手术资料：皮肤磨削术 概述： 皮肤磨削术（ skin dermabrasion）又称擦皮术，是医学美容换肤技术在临床上最为常用的一种方法，磨削术常采用磨头磨削，对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，修复主要靠表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞，以及残存的皮肤附属器如毛囊壁、小汗腺导管壁、皮脂腺导管壁等组织 手术资料：皮肤磨削术 概述： ，当创面愈合时，可使皮肤表面的组织变化，并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，残存的皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）会迅速形成新的表皮，创面几乎不留有瘢痕，以完成治疗及美容的一种手术。 手术资料：皮肤磨削术 适应证： 皮肤磨削术适用于： 手术资料：皮肤磨削术 适应证： 1.面部瘢痕 天花、水痘、痤疮、播散性粟粒性狼疮及脓皮病等后遗瘢痕。 手术资料：皮肤磨削术 适应证： 2.面部色素性损害 雀斑、雀斑样痣、文身、粉尘染色等。 手术资料：皮肤磨削术 适应证： 3.面部良性肿瘤 汗腺瘤、皮脂腺瘤、毛发上皮瘤等。 手术资料：皮肤磨削术 适应证： 4.其他皮肤病 酒渣鼻、面部毛细血管扩张、口角放射纹、神经性皮炎、鼻红粒病、皮肤淀粉样变性病、汗管角化症等。 手术资料：皮肤磨削术 手术禁忌： 1.瘢痕体质。 手术资料：皮肤磨削术 手术禁忌： 2.炎症性皮肤病如化脓性皮肤病、活动期痤疮、慢性放射性皮炎、着色性干皮病等。 手术资料：皮肤磨削术 手术禁忌： 3.黄褐斑。 手术资料：皮肤磨削术 手术禁忌： 4.有严重肝肾功能损害及血液病者。 手术资料：皮肤磨削术 手术禁忌： 5.其他不宜手术的疾病。 手术资料：皮肤磨削术 术前准备： 1.准备皮肤 ?理发、刮脸、剃胡须、剃眉毛、剪鼻毛。 手术资料：皮肤磨削术 术前准备： 2.消毒 ?以新洁尔灭溶液、乙醇消毒，铺手术巾，暴露手术野。 手术资料：皮肤磨削术 手术步骤： 面部磨削部位的顺序是鼻部、颏部、颊部、眼部而后额部。以台式牙钻带动砂轮旋转，10000r/min，施术者左手撑紧术野，右手持台钻接头，使砂轮接触皮肤，砂轮与皮肤成直角，轻轻加压，以均匀速度前进，磨削皮肤，磨平瘢痕。磨削方法有平磨、斜磨、点磨和圈磨。如坑状或盘状瘢痕，边缘明显隆起， 手术资料：皮肤磨削术 手术步骤： 可采用圈磨，先将瘢痕边缘磨平，然后平推，将整个术野磨平；如条状瘢痕可先采用斜磨，自瘢痕边缘0.5cm处向中心斜磨，使瘢痕边缘与中心平坦，然后再用平磨。如瘢痕为点状突起，可采用点磨，将瘢痕磨平。鼻根部、眼、口周围易结疤，磨削要浅，且上下眼睑、上唇、下颌部应使用乳头状砂轮，砂轮长轴与 手术资料：皮肤磨削术 手术步骤： 眼和口裂垂直，否则易损伤眼睑，甚至眼球，或损伤口唇和牙齿。待面部瘢痕磨平后，再用刺皮布或砂石将创面磨平滑，压迫止血，敷以浸湿氯霉素液的纱布，最后再以纱布包扎。 手术资料：皮肤磨削术 注意事项： 1.持稳磨头，均匀用力，防磨轮滑脱，尤其眼周皮肤磨削时，防止损伤角膜。 手术资料：皮肤磨削术 注意事项： 2.磨削区周边宜自浅入深，使边缘呈羽毛状过度，防止术后出现分界线。 手术资料：皮肤磨削术 注意事项： 3.磨削深度宜控制在乳头浅层，均匀磨削，防止过深。 手术资料：皮肤磨削术 术后处理： 1.术后当日由于创面血清渗出，纱布被浸湿，次日可更换外层纱布，但内层氯霉素纱布不宜移动，以免创面出血。 手术资料：皮肤磨削术 术后处理： 2.为预防创面感染，术后可注射抗生素、3-5d，术后10-14d敷料纱布可自行脱落，若强行揭掉纱布，则易留疤。 手术资料：皮肤磨削术 术后处理： 3.若敷料纱布表面潮湿或有脓液，即表示创面感染，可用双氧水反复清洗，待无泡沫后再用优苏溶液清洗，用干纱布擦干表面，并敷以氯霉素液浸湿的纱布，其上盖以凡士林纱布，最后用纱布包扎，如此连续换药3d即可抑制感染。 手术资料：皮肤磨削术 术后处理： 4.若不慎面部留有瘢痕，可在瘢痕内注射1％氟羟氢化泼尼松（去炎松），或用放射性32P敷贴。 手术资料：皮肤磨削术 术后处理： 5.术后创面愈合，皮面光滑、潮红，两周后逐渐出现色素沉着，淡褐色。一般经2-6个月甚至一年，色素沉着将自行消失。为预防面部出现色素沉着，术后可静注维生素C500mg，1/d，连用30d，同时还可外用3％氢醌霜。 手术资料：皮肤磨削术 术后处理： 6.术后若面部原瘢痕损害未能平复，可于3个月后行第二次手术。 手术资料：皮肤磨削术 术后处理： 7.术后1个月左右，皮肤表面可出现粟丘疹，以后可自行消失，否则可用刮匙刮除。 手术资料：皮肤磨削术 术后护理： 1.术后当日由于创面血清渗出，纱布被浸湿，次日可更换外层纱布，但内层氯霉素纱布不宜移动，以免创面出血。 手术资料：皮肤磨削术 术后护理： 2.为