2019年整理糖尿病患者的健康教育1.ppt

糖尿病患者的健康教育 健康教育目标 使患者了解和增进糖尿病健康知识，提 高自我保健的知识，掌握自我保健的技能， 改变不良生活方式，积极配合参与糖尿病 的康复治疗。提高生活质量。 ①了解糖尿病有关知识。 ②懂得避免糖尿病因素的常识。 ③知道适合自己的降糖药物和剂量。 ④学会血糖自我监测，保证空腹和餐后血 糖基本维持在正常水平。 糖尿病概念 糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺 陷和（或）作用缺陷而导致一慢性血葡萄糖（即 血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。临床上出 现多尿，多饮，多食，消瘦等表现，久病可引起 多系统损害，导致眼，肾，神经，心脏，血管等 组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 糖尿病是常见病，多发病，目前糖尿病死亡 率仅次于肿瘤，心血管疾病而居世界第三位。随 着人们生活水平的提高，人口老龄化，生活方式 的改变，糖尿病患者正在迅速增加，我国的糖尿 病患者近 4000 万，约占全球 1/4 。 糖尿病的症状 多食 多尿 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 4 中国人的糖尿病患病率 患 病 率 （ % ） 粗 标准化的 中国人的糖尿病患病率 男 女 总体 中国的年龄与糖尿病患病率 20 至＜ 30 30 至＜ 40 40 至＜ 50 50 至＜ 60 60 至＜ 70 ≥70 患 病 率 （ % ） 年龄（岁） 总糖尿病 中国人的糖尿病患病率 这项研究使用了一个有全国代表性的样本， 其中包括来自中国 14 个省市， 年龄 ≥ 20 岁的 46239 名成年人。 男 女 糖尿病诊断标准 ? 静脉葡萄糖氧化酶法血糖 空腹血糖≥ 7.0mmol/L 餐后两小时血糖≥ 11.1mmol/L 随机血糖≥ 11.1mmol/L ? 糖化血红蛋白≥ 6.5 ％ 糖尿病分型 （ 1 ）： 1 型糖尿病（ T1DM ）（ 9% ） （ 2 ）： 2 型糖尿病（ T2DM ）（ 90% ） （ 3 ）：其他特殊类型糖尿病（ 1% ） （ 4 ）：妊娠期糖尿病 糖尿病病因 1 型糖尿病 A ：多基因遗传因素 B ：环境因素 C ：自身免疫 D ：自然史 2 型糖尿病 A ：遗传因素和环境因素 B ：胰岛素抵抗和胰岛细胞功能缺陷 C ：葡萄糖毒性和脂毒性 D ：自然史 遗传因素 ? 中国人为好发人群：现在病人多，富 裕国家华人在 10% 以上 ? 节约基因学说， 基因改变慢于环境 因素的改变 环境因素 1 ：生活水平提高：热量密集型食品增多 2 ：平均寿命延长： 老龄化 3 ：医疗条件改善：警惕性及发现率提高 4 ： 不健康不科学的生活模式： ? 对糖尿病的无知 ? 热量摄取过多 ? 体力活动减少而导致肥胖 ? 心理应激增多 --- 糖尿病监测 ? 血糖：每月至少 1 次血糖谱（ 4 或 7 次／天） ? 糖化血红蛋白（ HbA1c ） ：每 2 月 1 次 ? 尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球 ? 体重 / 血压：首诊必查， 1 次 /3 月，此次高下次 再测 ? 血脂 / 血黏 ：首诊必查， 1 次 / 每年，此次高下次 再测 ? 肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数 饮食指导 患者应掌握饮食治疗的具体要求和措施， 如控制热量，合理配餐，定时进食，食物 选择等。指导患者通过观察住院期间餐饮 的供给量和主要食物的搭配方法，掌握饮 食控制的基本方法。 注意事项 糖尿病饮食量计算法 ? 主食量 （两） = 标准体重∕ 10-1 ? 肉食：瘦肉 2-4 （两） ? 蔬菜：绿叶蔬菜 1 斤 ? 蛋奶：鸡蛋 1 个、牛奶 250ml 体型 卧床 轻体力劳 动 中体力劳动 重体力劳动 消瘦 0 1 2 4 正常 -1 0 1 3 肥胖 -2 -1 0 2 运动指导 运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性， 改善糖尿病患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖 的利用，降低