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手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 3.体位、切口　同bunnell埋藏缝合法。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 2.肌腱近断端缝合　同bunnell埋藏缝合法。惟在第一针横贯线转角处穿过一根15cm长的钢丝[图2 ⑴]，对折拧旋数转，穿三角针从近旁皮肤引出，待肌腱愈合后用以抽出缝合肌腱的钢丝。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 3.肌腱远断端缝合　将肌腱近断面引出的钢丝，经远断面相应点沿腱的轴线平行穿过2cm，然后自腱的浅面两侧穿出[图2 ⑵]。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 4.钮扣固定　将缝好肌腱的针线顺其缝合腱的方向从远端的皮肤上引出，穿过多层小纱布垫和钮扣的扣眼[图2 ⑶]，拉紧钢丝，使近断端腱移向远端，断面密切对合，再将钮扣反向压紧，拧紧钢丝固定。用细丝线缝合腱膜数针[图2 ⑷]。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 5.缝合　按层缝合皮下及皮肤。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 图2　bunnell 钢丝抽出缝合法 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 4.4.3 （三）双十字缝合法 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 此法操作简单，节省时间，多用于断肢、断手再植，或病情需要尽快结束手术时。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 1.体位、切口　同bunnell埋藏缝合术。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 2.缝合肌腱　用丝线先在近端肌腱上距断面0.5～1cm左右处自浅面垂直贯穿缝合，将线越过断面，在远端肌腱等同距离处的侧面横位贯穿缝合；回至近端腱的侧面横穿缝合，再在远端腱的深面作垂直贯穿缝合，自浅面引出[图3 ⑴]，2线在腱内呈十字。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 3.拉紧对合　逐步收紧丝线，使腱断面紧密对合，结扎丝线，线结陷入腱内[图3 ⑵]。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 4.缝合　按层缝合 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 图3　双十字缝合法 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 4.4.4 （四）鱼口式缝合法 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 此法适用于肌腱两侧断端直径相差较大者。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 1.体位、切口　同bunnell埋藏缝合法。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 2.腱断端修整　将粗腱断端作v形切除呈鱼口状，深0.5cm左右。在细腱断端缝扎一根牵引线[图4 ⑴]。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 3.穿过肌腱　先用尖刃刀尖在粗腱v口底部中央斜刺由腱背侧穿出，用蚊钳夹住刀尖[图4 ⑵]，随刀片退出而穿出v口，分开扩大形成隧道适能容纳细腱，然后，夹住细腱牵引线拉出隧道[图55-19 ⑶ ⑷]。在距隧道口近侧0.5cm处另作一隧道横贯粗腱，将细腱再自此拉过[图4 ⑸]。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 4.缝合固定　将细腱拉紧到需要张力后在两隧道的中段各褥式缝合两针固定两腱，在粗腱外切除外露的细腱残端，塞入粗腱内，缝合腱膜一针，保持表面光滑。最后，将鱼口上下两片缝在细腱上[图4 ⑹]。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： 5.缝合　按层缝合皮下组织及皮肤。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 手术步骤： * 屈腕肌腱缝合术 手术资料：屈腕肌腱缝合术 屈腕肌腱缝合术 科室：骨科 部位：手 手术资料：屈腕肌腱缝合术 麻醉： 上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 概述： 肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系，必须予以重视。 手术资料：屈腕肌腱缝合术 概述： 对断裂的肌腱采用丝线或不锈钢丝进行缝合使之接续的方法称肌腱缝合术。常用的缝合法有“8”字缝合法和双“十”字缝合法。“8”字缝合法是根据肌腱粗细，选择3～0号丝线，在线的两端各穿一直圆针，距断端1cm～1.5cm处横穿一针，再将两针向断端方向呈交叉式穿过肌腱，接着由肌腱侧缘穿入，从 手术资料：屈腕肌腱缝合术 概述： 切断面穿出，然后两针由远侧肌腱断面穿入，也交叉缝成“8”字，最后拉紧缝线，使两断端准确地对合并打结。如用不锈钢丝缝合，需在近端套上另一根不锈钢丝由皮肤穿出，作为拔出线，远端不作“8”字缝合，将钢丝两端由断面平行穿入，距断端1cm～1.5cm处穿出，再分别引入角针从皮肤穿出，固定在 手术资料：屈腕肌腱缝合术 概述： 钮扣上。双“十”字缝合法是在距近侧断端0.5cm处，用直圆针带线穿过肌腱，以同样距离再穿过远