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手术资料：外阴切开术 手术步骤： 即停止。 手术资料：外阴切开术 手术步骤： 产钳助产或臀产常使阴道伤口向上延至穹窿，向后深及直肠前、侧壁，有时除侧切伤口外，会阴体亦裂开，甚至累及肛门括约肌和直肠。这种伤口不整齐，出血多。 手术资料：外阴切开术 手术步骤： 会阴左（右）中侧切伤口的缝合见（图11.2.2-17），步骤参考会阴Ⅱ度裂伤修补术。 3.皮肤除丝线间断缝合外，尚可用连续表皮下缝合（Continuous Subcuticular Suture）或“8”字缝合（shute technique）。 手术资料：外阴切开术 手术步骤： 表皮下缝合系用三角针穿3-0肠线，自切口远端紧贴皮下缝合1针，打结，剪去一头线尾，连续皮下褥式缝合至阴道口，打结，剪去线头（图11.2.2-18）。此法适用于较小切口，无复杂裂伤者。术后不需拆线。但如感染化脓，则不如间断缝合易予扩创引流。 “ 手术资料：外阴切开术 手术步骤： 8”字缝合系将皮肤与皮下组织连续缝合，用三角针穿7号丝线。注意要深带皮下组织，结扎松紧适度（图11.2.2-19）。此法优点为皮下无线结，拆线后组织软，愈合好。但技术不熟练者易留死腔。 手术资料：外阴切开术 注意事项： 任何人发现或指出违反无菌技术时，必须立即纠正，术者的脐平面以下区域，均视为有 菌区，因此手和器械都不可以放到该平面以下，如器械掉至该平面一次啊，需重新灭菌 处理才能在使用。 手术资料：外阴切开术 术后处理： 会阴切开术术后做如下处理： 手术资料：外阴切开术 术后处理： 正中切开和小型中侧切开可48h拆线。大型中侧切72h拆线，“8”字缝合5d拆线。 手术资料：外阴切开术 并发症： 1.失血 手术资料：外阴切开术 并发症： 造成会阴切口出血 多的原因有：①侧切或中侧切易伤及会阴动静脉，出血较正中切开多；②会阴切开较早，胎头未能压迫会阴组织者出血较多，切口大，未能立即娩出胎儿则出血尤 多；③手术产引起复杂裂伤；④妊娠高血压综合征；⑤凝血机制障碍，如弥散性血管内凝血、血小板减少性紫癜等。 手术资料：外阴切开术 并发症： 接产者有时将伤口出血误认为子宫收缩不良出血，以致延误救治。伤口出血一般开始于胎盘娩出前，为持续性活动性流血，与宫缩无关，给予宫缩剂无效。而子宫出血多在宫缩或用手按揉宫底时流出，常含大血块。但亦有伤口流血积于阴道深部，按压子宫时推出的。 手术资料：外阴切开术 并发症： 接产者应于会阴切开后便注意伤口流血情况，有活动出血处应立即缝扎，不可一味用纱布压迫止血；胎盘娩出后应迅速缝合伤口；属凝血机制障碍者针对病因处理；因失血致休克者补充血容量纠正休克。 手术资料：外阴切开术 并发症： 2.会阴血肿 * 外阴切开术 手术资料：外阴切开术 外阴切开术 科室：妇产科 部位：外阴 麻醉：局部浸润麻醉 手术资料：外阴切开术 概述： 会阴切开术为产科手术。会阴切开术及相关解剖见下图（图11.2.2-1～11.2.2-4）。 手术资料：外阴切开术 概述： 手术资料：外阴切开术 概述： 手术资料：外阴切开术 概述： 手术资料：外阴切开术 概述： 手术资料：外阴切开术 适应证： 会阴切开术适用于： 手术资料：外阴切开术 适应证： 1.初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿，或遇急产时会阴未能充分扩展，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。 手术资料：外阴切开术 适应证： 2.各种原因所致头盆不称。 手术资料：外阴切开术 适应证： 3.曾作会阴切开缝合的经产妇，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。 手术资料：外阴切开术 适应证： 4.产钳助产、胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。 手术资料：外阴切开术 适应证： 5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并及早娩出者。 手术资料：外阴切开术 适应证： 6.产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。 手术资料：外阴切开术 手术禁忌： 1.不能经阴道分娩时。 手术资料：外阴切开术 手术禁忌： 2.拒绝接受手术干预者。 手术资料：外阴切开术 手术禁忌： 3.出血倾向难以控制时。 手术资料：外阴切开术 手术禁忌： 4.胎儿较小，前次分娩会阴完整的经产妇。 手术资料：外阴切开术 术前准备： 1.会阴部备皮。 手术资料：外阴切开术 术前准备： 2.普鲁卡因及选用的抗生素皮试。 手术资料：外阴切开术 术前准备： 3.导尿。 手术资料：外阴切开术 术前准备： 4.阴道检查。 手术资料：外阴切开术 手术步骤： 1.会阴正中切开术（Median Episiotomy） 手术资料：外阴切开术 手术步骤： 胎 头拨露时即予消毒外阴，铺好无菌巾、单。局麻或阴部神经阻滞麻醉下。胎头一着冠，趁宫缩间歇，伸两手指入阴道撑起会阴体，置入剪刀一叶，待宫缩一