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床号床姓名性别年龄住院号入院日期诊断肺腺癌主诉确诊左肺腺癌十月余咯血天现病史患者月确诊为肺癌予吉非替尼靶向治疗并定期来我科评估效果不佳此次入院考虑化疗十余天前无明显诱因下每次晨起咯血一次为深褐色块状物伴咳嗽咳痰咳白色粘痰入院时体温正常脱发明显纳差睡眠尚可二便如常近期体重未见明显增加减轻既往史高血压病史明确十余年自服马来酸氨氯地平片血压控制尚可年前因痔疮行手术治疗因中耳炎行手术治疗左耳失聪年前因子宫息肉行子宫切除术否认糖尿病冠心病史否认结核肝炎等传染病否认有过敏史否认有家族史无烟酒不良嗜好经济收入
床号：xx床 姓名：xxx 性别：xx 年龄：xx 住院号：xxx 入院日期：xxx
诊断：肺腺癌T4N3M1b
主诉：确诊左肺腺癌十月余，咯血10天
现病史：患者2013-10月确诊为肺癌，予“吉非替尼”靶向治疗并定期来我科评估，效果不佳，此次入院考虑化疗(06.11-06.13)；十余天前无明显诱因下每次晨起咯血一次，为深褐色块状物，伴咳嗽咳痰，咳白色粘痰；入院时体温正常（06-07：38.0℃，06-13:38.3℃），脱发明显，纳差，睡眠尚可，二便如常，近期体重未见明显增加减轻；
既往史：“高血压”病史明确十余年，自服“马来酸氨氯地平片 5mg
qd”，血压控
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