心脏疾病的生化标志物word版本.ppt

心脏疾病的生化标志物 ;冠心病危险因素学说;心脏解剖 ;冠心病的发生发展;Homocysteine*;Vascular Damage 血管损伤;AS的机制学说;心肌梗死诊断标准 ;Relative Risk of Future Cardiovascular Events;课件\潘柏申教授演讲资料.ppt;血脂检测项目— — 哪些是最有临床价值的?;;《中国成人血脂异常防治指南》;历史演变;传统的心肌酶谱;（一）天门冬氨酸转氨酶;（二）乳酸脱氢酶（LD）及其同工酶 ;（三）肌酸激酶（CK）及其同工酶 ;1．CK的检测方法;2.临床意义 ;心肌肌钙蛋白;心肌肌钙蛋白;心肌肌钙蛋白;肌红蛋白 ;正在探索中的新标志物;临床常用的诊断急性心肌梗死常用标志物一览表 ;实验方法;结果;结果;结果;心脏疾病生物化学标志物的临床应用 ;心脏标志物应用原则 ;;脑钠肽(NP)简介;这三种分泌细胞（心房、心室、内皮细胞）感受到血液动力学的压力后就会激活编码脑钠肽的基因来合成多肽，而在一般情况下此基因处于灭活状态。 脑钠肽的分泌量跟细胞感受到的压力成正比，压力越大分泌越多。;NPs 是一种由心脏和血管分泌，起积极作用的神经激素。与其他受左心室功能异常调节的神经激素通路不同，NPs通过以下的作用来改善心脏的负荷状态： 利尿作用 （增加肾小球滤过率来减少心脏的容积负荷） 促进尿钠排泄（抑制钠的重吸收） 扩张血管（通过放松平滑肌来扩张血管，降低血压）;充血性心力衰竭分级 (NYHA) ; 结构 ANP, BNP 及CNP 共性是有一个由17个氨基酸组成的酸性环，这一结构对于结合受体是必需的 ANP 及 BNP 主要存在于血液循环中 CNP 通常在血浆中测不到，而且充血性心力衰竭也不升高 ; 生理学作用 保持血压的稳定 (ANP和 BNP能够刺激血管扩张，降低血压) 调节水钠排泄(ANP和BNP能够促进水钠排泄) 在心脏功能受损的情况下，ANP和 BNP 会因为心脏泵功能下降而升高 血浆浓度 反映了心脏的容积及心内压 参考范围随着年龄增加，而且女性高于男性 ;心肌细胞;NT-proBNP vs BNP  半衰期长 t1/2：60-120 vs 20 min 体外稳定性高： 室温 72 h vs 4 h  2-8 oC 72 h vs 24 h at.  - 20 oC 12 months vs 3 months 浓度高 样本类型： 肝素/ EDTA血浆，血清 (Roche) BNP 只适用EDTA血浆 （需要两管来完 成心脏组合：cTnI, Myo, CK-MB, hsCRP） 塑料及玻璃试管中稳定，BNP在玻璃试管中 会受到激肽释放酶系统（外源凝血系统）降 解，30分钟内降解30%;脑钠肽: 我们为什么需要？;脑钠肽：如何应用?;Thank You !