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手术资料：全耳廓再造术 手术步骤： 第二期行全耳廓成形术，包括取肋软骨，耳廓支架雕刻，埋入耳廓支架，筋膜包绕，耳廓竖起后耳后植皮等步聚。 手术资料：全耳廓再造术 手术步骤： 1.Ⅰ期手术 耳垂转位成形、残耳修理、水囊皮肤扩张器埋置术。 手术资料：全耳廓再造术 手术步骤： （1）将残耳上部切开，向后转位，耳垂形成（图9.1.1.5-3）。 手术资料：全耳廓再造术 手术步骤： （2）将残耳上部皮下不规则软骨去除，将皮肤修剪后缝合。 手术资料：全耳廓再造术 手术步骤： （3）按预制好的耳形态胶片画出耳廓形态，在其后上方发际内做一半弧形切口，约3.0～3.5cm长，切开皮肤及皮下组织，按耳廓形态大小做皮下分离，其范围略大于耳廓轮廓的画线，并在其后下方分离出一皮下囊，供放置皮肤扩张器的注射板用（图9.1.1.5-4）。 手术资料：全耳廓再造术 手术步骤： （4）将硅胶皮肤扩张器置入，并缝合切口，需放置负压吸引管一根。 手术资料：全耳廓再造术 手术步骤： 2. 耳廓再造术 手术资料：全耳廓再造术 手术步骤： （1）先取肋软骨及取皮，多在右侧第7、8肋软骨间做梭形皮肤切口，先取下3.0cm×5.0cm全厚皮片供使用（图9.1.1.5-5，9.1.1.5-6）。然后分出肋软骨全长以及前部融合部，切取第7、8肋软骨。注意勿损伤壁层胸膜，以防气胸的发生。缝合胸壁肌肉及皮肤。 手术资料：全耳廓再造术 手术步骤： （2）将切取的肋软骨雕刻成耳廓软骨支架，注意耳轮要够长，刻出舟状窝、三角窝及对耳轮，并用钢丝将其固定在一起（图9.1.1.5-7）。 （3）将耳部皮肤扩张器取出（放入时切口后下沿长），将耳廓软骨支架植入，其耳轮尾部插入耳 手术资料：全耳廓再造术 手术步骤： 垂内（图9.1.1.5-8），沿耳轮上外缘3～5mm处切开乳突表面筋膜，将软骨支架深面的筋膜分离，将耳廓向前竖起，耳后创面游离植皮，间断缝合后打包包扎，留置引流管一根（图9.1.1.5-9）。 手术资料：全耳廓再造术 手术步骤： 手术资料：全耳廓再造术 注意事项： 1.皮肤切口 术后瘢痕要求尽可能隐蔽，避免过多的组织损伤，手术刀必须锐利。 手术资料：全耳廓再造术 注意事项： 2.切口 尽量与生理性皱襞皮纹一致。如必须与皮肤纹理垂直切口时，应做Z形切口。全耳廓再造术做切口时不要损伤耳后动脉，以免影响成形耳廓的血液供应。 手术资料：全耳廓再造术 注意事项： 3.美容整形手术做皮肤切开时，应将刀刃稍斜向内侧，以使创缘平整、瘢痕小。 手术资料：全耳廓再造术 注意事项： 4.剥离时层次要正确，注意保护神经血管，面部剥离一般多采用锐剥离法。 手术资料：全耳廓再造术 注意事项： 5.止血 彻底止血既可保证视野清楚，又能减少感染和瘢痕形成，利于病人的康复。 手术资料：全耳廓再造术 注意事项： 6.缝合 选用最优的缝合方法和组织反应小而细的缝合线，以使缝合伤口后的瘢痕尽可能的细、短和隐蔽，常用的几种缝合法：①间断缝合：可以边缝边注意调节创缘两侧进针的深浅，当创缘一边厚一边薄时，应在厚侧缘浅进针，薄侧缘深进针，打结后则平整；②褥式缝合：可缝挂较多的组织，使深部组织密合， 手术资料：全耳廓再造术 注意事项： 不出现死腔；③角的缝合：将三角形皮瓣尖端与对端三角形缺口两者的皮下组织并穿缝合在一起，可促进伤口愈合。 手术资料：全耳廓再造术 注意事项： 7.Z形缝合术既是一种带蒂皮瓣转移、能增大组织长度的一种方法，又可防止瘢痕挛缩，广泛应用于耳廓及鼻唇部手术，效果良好。 * 全耳廓再造术 手术资料：全耳廓再造术 全耳廓再造术 科室：耳鼻喉科 部位：耳朵 手术资料：全耳廓再造术 麻醉： 首选局麻，必要时加基础麻醉。 手术资料：全耳廓再造术 概述： 先天性耳廓畸形，由第一和第二鳃弓发育异常所引起，可表现为形态、位置或大小的异常。如耳轮上部可向外突起如猿耳（macacus ear）；或对耳轮特别显著（Wildermuth ear），亦有耳廓上部向下、向前卷曲者，称卷曲耳或称杯状耳（cup ear），最常见者为耳廓突起如船帆，与 手术资料：全耳廓再造术 概述： 头部所成角度大于正常人者，称为招风耳（lop ear）。此外，耳廓过分发育者为巨耳（macrotia）；但整个耳廓过度发育者少见，多为部分耳垂或耳廓肥大。耳廓发育较正常小者为小耳（microtia），常同时伴有外耳道、中耳畸形。耳垂畸形有耳垂缺如、耳垂过大、耳垂粘连、耳垂裂开等。 手术资料：全耳廓再造术 概述： 副耳（accessory auricle），为耳廓样结构位于耳屏前方，有的可移至颊部或颈部，可伴有异常腭裂、牙发育不全等。以上畸形均可施行整形手术。 手术资料：全耳廓再造术 概述： 先天性耳廓畸形，由第一和第二鳃弓发育异常所引起，可