工伤责任保险介绍报告.ppt

1 做人民满意的保险公司 工伤责任保险介绍 2 目 录 一、政策篇 二、产品篇 三、经验篇 四、建议篇 2 3 （一）国家层面政策依据 1 、《国务院办公厅关于政府向社会力量购买服务的指导意见》（国办发 〔 2013 〕 96 号）。 地方各级人民政府要结合当地经济社会发展状况和人民群众的实际需求，因地制宜、积极稳妥地推 进政府向社会力量购买服务工作，不断创新和完善公共服务供给模式，加快建设服务型政府。 政府向社会力量购买服务的内容为适合采取市场化方式提供、社会力量能够承担的公共服务，突出 公共性和公益性。教育、就业、 社保 、医疗卫生、住房保障、文化体育及残疾人服务等基本公共服务 领域，要逐步加大政府向社会力量购买服务的力度。 3 一、政策篇 4 （一）国家层面政策依据 2 、《国务院发布关于加快发展现代保险服务业的若干意见 》（国发 〔 2014 〕 29 号） 把商业保险建成社会保障体系的重要支柱。 商业保险 要逐步成为个人 和家庭商业保障计划的主要承担者、企业发起的养老健康保障计划的 重要提供者、 社会保险市场化运作的积极参与者 。 4 一、政策篇 5 （一）国家层面政策依据 3 、 《中国保监会关于保险业参与加强和创新社会管理的指导意见》（保 监发〔 2011 〕 69 号） 积极开发适合流动人口特点的补充养老、补充医疗、 补充工伤 等保险 产品。 5 一、政策篇 6 （二）地方层面政策依据 6 一、政策篇 已开展的省市有 : 辽宁 （沈阳、本溪、抚顺、葫芦岛、锦州、铁岭、鞍山、丹东 、朝阳）、 大连 、 福建 （省本级企业）、 广东 （韶关）、 贵州 （遵义）、 山西 （晋城）、 江西 （九江、上饶）、 江苏 （南通）、 河北 （沙河）、 厦门 、 山东 （蓬莱）、 湖北 （襄阳等）。 上述省市是已经开展的区域， 实际区域应大于上述区域 。 7 （二）地方层面政策依据 7 一、政策篇 2014 年 6 月 18 日，厦门市政府常务会议审议通过并正式印发《厦门市补充工 伤保险试行办法》。 建立多层次工伤 保险体系，进一步 保障工伤职工的工 伤保险待遇，分散 用人单位工伤风险， 减轻用人单位经济 负责。 8 一、政策篇 各省市商业工伤补充保险文件 朝阳市职工补充工伤保险暂行办法 大连市人力资源和社会保障局政策法规处关于开展补充工伤保险工作有关问题的通知 丹东市人民政府办公室关于印发丹东市补充工伤保险实施办法的通知 福建省省本级职工补充工伤保险协议 抚顺市人力资源和社会保障局关于抚顺市职工实施补充工伤保险的通知 关于实施韶关市职工补充工伤保险统筹的通知 关于做好遵义市部分高风险行业及其从业人员工伤保障工作的意见（试行） 葫芦岛市人民政府办公室关于印发葫芦岛市补充工伤保险实施办法的通知 佳木斯市人民政府办公室关于印发佳木斯市补充工伤保险实施办法的通知 锦州市人民政府办公厅关于印发锦州市补充工伤保险实施办法的通知 晋城市人民政府办公厅关于推进工伤保险补充保险工作的通知 九江市人民政府办公厅关于印发九江市补充工伤保险暂行办法的通知 9 目 录 一、政策篇 二、产品篇 三、经验篇 四、建议篇 9 10 ? 工伤保险 ---- 是基于对工伤职工的 赔偿责任 而设立的一种社会保险制 度，规范用人单位与劳动者之间的损害赔偿关系，本质上是雇主对雇 员法律责任的社会保险安排，损害赔偿性质 ? 意外保险 ---- 约定期间内、约定空间内发生的意外事故，旅游意外、 建工意外、航空意外，损失补偿的性质 ? 责任保险 ---- 条款开发的主要法律和政策依据是《工伤保险条例》 保险责任：在保险期间内，当职工遭受事故伤害或者被诊断、鉴定 为职业病，并依据国家现行《工伤保险条例》认定为工伤取得《工伤认 定证明》的，保险人就投保人投保的工伤保险赔偿项目，对被保险人应 承担的赔偿责任，按照保险合同的约定进行赔偿。 二、产品篇—险种对比 11 二、产品篇—险种对比 ? 意外险 ---- 本人，配偶、子女、父母，有抚养、赡养、扶养关系的其 他成员、近亲属 有劳动关系的劳动者 被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保 险人具有保险利益 如果社会保险行政部门投保，如何取得被保险人的同意？ 12 国家工伤保险 商业工伤责任保险 商业意外伤害保险 保 障 范 围 （一）工伤医疗待遇； （二）住院治疗工伤的伙食补助 费； （三）工伤职工到统筹地区以外 就医所需的交通、食宿费用； （四）工伤康复费用； （五）辅助器具所需费用； （六）劳动能力鉴定费； （七）生活护理费； （八）丧葬补助金； （九）一次性工亡补助金； （十）一次性伤残补助金； （十一）伤残津贴； （十二）一次性工伤医疗补助金 （一）一次性工亡补助金；（二） 丧葬补助金； （三）供养亲属抚恤金；（四