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培训试卷 单位： 姓名 : 1、以 个人 为单位建立居民健康档案。居民健康档案内容主要包括封 面、 个人基本信息 、健康体检、 重点人群健康管理记录 、残疾人健康 管理记、其他医疗卫生服务记录和居民健康档案信息卡 7 部分。 2、目前，慢性病基本公共卫生服务包括建立和管理居民健康档案、 高血压 和 糖尿病 慢性病预防控制、老年人健康管理三个项目。 3、老年人健康管理的服务对象为 辖区内 65 岁及以上常住居民 。 4、社区卫生服务机构门诊日志应设立 首诊测压 登记栏目，对首诊发现 血压异常者，设立专门的 首诊血压异常者 登记筛查本， 5、辖区常住居民是指 居住在本社区的本市户籍居民和已办理居住证并连 续居住满半年的非本市户籍居民 。 6、对辖区内 35 岁及以上常住居民， 每年在其第一次到社区卫生服务机 构就诊时为其测量血压，并做好记录。 7、对第一次发现收缩压 ≥140mmHg ≥140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，在一周内非同日 3 次 血压高于正常，建议转诊到上级医院确诊，??。 8、高血压患者纳入规范管理，每年至少面对面的随访 4 次。 9、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥ 140 和（或） 舒张压≥ 90 mmHg ，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增 加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药