手术讲解模板：三叉神经痛病理骨腔搔刮术.ppt

* 三叉神经痛病理骨腔搔刮术 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 三叉神经痛病理骨腔搔刮术 科室：神经外科 部位：头部神经 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 麻醉： 用2%普鲁卡因或2%利多卡因,行局部阻滞麻醉或浸润麻醉。 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 概述： 随着原发性三叉神经痛研究的进展，对颌骨病变性骨腔的认识也逐渐深化。 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 概述： 颌骨病变性骨腔（以下简称骨腔）位于上、下颌骨的骨髓腔 内。上颌骨的骨腔多数位于上颌窦底以下；下颌骨的骨腔多数在下牙槽神经管之上。焦锡葳（1984年）报告，在350个骨腔中，91.12%骨腔的直径在 1.2cm以内，最大的骨腔达5cm。骨腔可有1个到几个，有的骨腔远离分散，也有的骨 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 概述： 腔有狭窄通道相连。骨腔的内容物主要是疏松的骨髓组织、碎骨片或骨刺，极易刮除。少数较大的骨腔为一空腔，仅有很少的疏松结缔组织和碎骨片。骨腔壁一般较坚硬，刮时不易出血。 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 概述： 颌骨病变性骨腔与三叉神经疼痛症状的关系，集中反映在骨腔与扳击点的关系上。扳击点是三叉神经疼痛的起始点，临床实践证明，各类扳击点与骨腔有着密切的关系，扳击点是病变性骨腔的标志。即使是远离骨腔或颌骨的异位扳击点，也与某一特定的骨腔同时存在，密切相关。但是，对于有多个扳击点和多个病变的病例，骨腔的定位是困难的。 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 概述： 由于颌骨病变性骨腔位于颌骨内、外板之间，常规X线照片难以明确其部位，其诊断的阳性率一般在30%左右。因此，根据扳击点与骨腔关系的规律性，采用扳击点追踪定位法，结合X线照片的表现，是比较准确判断病变性骨腔位置的可靠方法。 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 概述： 由于颌骨病变性骨腔的发现，施行颌骨病变性骨腔清除术治疗原发性三叉神经痛的疗效是肯定的。三叉神经分布（图10.7.7-1）。 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 适应证： 原发性三叉神经痛病人经过物理检查、X线照片、局麻制止发作等，确定扳击点，找到病变性骨腔后，则施行病变性骨腔刮治术。 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 手术禁忌： 1.未确诊为原发性三叉神经痛者。 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 手术禁忌： 2.未确定扳击点和未找到病变骨腔者。 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 术前准备： 1.详细询问病史，认真进行定位检查，弄清是原发性还是症状性的三叉神经痛，为手术提供依据。 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 术前准备： 2.对于面部发作性剧痛范围较广的病人，分清主次，做好术前的准确定位。 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 术前准备： 3.对于年轻或绝经期妇女，出现面部疼痛，术前要认真加以鉴别诊断，特别是要排除精神因素所引起的疼痛。 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 术前准备： 4.对于从口内进路施行手术的病人，术前要洁牙、清洁口腔，治疗牙源性的感染灶。 手术资料：三叉神经痛病理骨腔搔刮术 术前准备： 5.对于在全麻下进行手术的病人，术前要作好全身检查，了解心、肺、肝、肾的功能。 *