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手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 注意事项： 药物服用过少：不能抑制患者的免疫力，导致排斥反应； 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 注意事项： 药物服用过多：会降低患者的抗感染的能力，和增加药物的毒副作用。 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 注意事项： 要根据药物浓度调整药物剂量。 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 注意事项： 环孢素：一个月内200-300ng/ml；三个月内200-300ng/ml；半年内150-250ng/ml；一年内150-200ng/ml * 胎儿、婴儿尸肾移植术 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 胎儿、婴儿尸肾移植术 科室：妇产科 部位：肾 麻醉：暂无 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 概述： 为了扩大供肾来源，兰州军区兰州总医院首先采用胎儿或婴儿供肾移植。济南军区总医院、武汉同济医科大学器官移植研究所均有成功病例报道。 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 概述： 应用解剖：根据魏灿、丁自海（1987）对31具正常大月龄新鲜死胎标本的研究，有关数据如下。 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 概述： 1.胎肾测量数据（表7.2.11.2.2-1） ?值得注意的是31具标本中有28侧肾脏有上、下极动脉，占45.2%。其中上极动脉27侧（43.6%），下极动脉1侧（1.6%）。故在取肾和修理肾周脂肪时，应避免损伤肾极动脉。 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 概述： 2.输尿管的解剖 ?胎儿的输尿管管腔细、管壁薄。输尿管长度，左右分别为5.72±0.55（4.61～6.67cm）；5.66±0.51（4.54～6.49cm）。动脉供应呈节段性，输尿管上1/3段主要来源于肾动脉（63%）；中1/3段来源于髂内动脉（ 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 概述： 42%）；下1/3段来源于子宫动脉（女，100%）或膀胱下动脉（男，90%）。 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 概述： 3.腹主动脉、髂内动脉的长度及外径（表7.2.11.2.2-2）。 4.下腔静脉、髂总静脉的长度及外径（表7.2.11.2.2-3）。 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 适应证： 1.实质性肝脏疾病 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 适应证： 2.淤胆性肝脏疾病 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 适应证： 3.先天性代谢异常 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 适应证： 4.血管性疾 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 适应证： 5.肝脏恶性肿瘤 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 适应证： 6.暴发性肝功能衰竭。 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 术前准备： 1.病人选择与术前处理 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 术前准备： 对准备肝移植术治疗的患者的评估，包括确定原发病的诊断，病期、预后、肝脏体积的大小、门静脉的通畅，以及对肝脏肿瘤或怀疑者，应确定病变的范围。 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 术前准备： 大量胃肠道出血、肝性脑病反复发作史，进行性精神症状，顽固性腹水，近期肝功能恶化（如远期胆红素水平升高），骨病迅速发展，自发性细菌性腹膜炎，肝脏合成功能障碍，肝脏体积缩小，进行性肌消耗，这些都是早期肝移植的指征。 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 术前准备： 用B超或磁共振（MRI）确定门静脉通畅，但偶尔需要动脉造影。MRI可能是非侵入性筛选检查确定门静脉开放最可靠的，但不是始终有效。门静脉血栓不是肝移植的绝对禁忌证。动脉造影的静脉相，可能需要适当的肠系膜静脉循环检查。计算机断层显像（CT）扫描对确定肿瘤存在、有无肝外转移是有用的。而 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 术前准备： 且能用来确定肝脏体积。在近3个月未做上消化道内镜检查者，应查静脉曲张。如存在食管静脉曲张但无出血者，多不主张预防性硬化治疗。PSC患者，为估价胆管癌的存在，应行胆管多次内镜或经皮穿刺胆管脱落细胞检查。B超或CT扫描发现有肝脏肿块的患者，应有一个大概的肝外转移的诊断性结论，包括胸腹 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 术前准备： 部和骨的CT检查。血液的肿瘤标志物检查，包括癌胚抗原，维生素B12结合蛋白，铁蛋白，甲胎蛋白。还应做全套的甲、乙、丙型肝炎的血清学检查。如有可能在移植前，所有证明对乙型肝炎无免疫力的患者，都应接受完整疗程的乙型肝炎病毒重组疫苗注射。正如前述，HBV携带者（ⅡbsAg阳性），可以得 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 术前准备： 益于手术开始至以后投用高效免疫球蛋白。作为移植前估价的部分，应查巨细胞病毒（CMV），带状疱疹病毒（Varicella-zoster vrius;VZV）免疫球蛋白滴度。CMV原发和再活动感染都是移植后遇到的最常见和最严重的病毒感染。注意肝衰患者的营养需要也是重要的，许多这类患者都有脂溶性和微量元素的缺乏。 手术资料：胎儿、婴儿尸肾移植术 术前准备： 2.门脉