我院喹诺酮类药物耐药率变迁.ppt

我院喹诺酮类药物耐药率变迁 运城市中心医院 胡咏梅 2010.10 临床药师工作 用药分析 药学监护 ADR分析 个体化给药方案 出院监护 处方动态分析 病历分析 用药警示 细菌耐药率分析 ADR分析 抗菌药物的广泛使用，特别是广谱抗菌药物在临床的应用，导致细菌耐药成为抗感染治疗的一个严重障碍，多重耐药菌的不断增加，更引起了人们的高度重视！ “超级细菌”NDM-1称为“多重耐药菌”或者“多重肠杆菌属的耐药菌”更为准确。 卫生部2008年、2009年先后颁布了48号文及38号文，两个文件均高度重视细菌耐药监测； 38号文明确提出“主要目标细菌” 及 “预警机制”概念。 ● 细菌耐药率≥ 30%的抗菌药物，预警信息通报医疗机构和医务人员 ● 细菌耐药率≥ 40%的抗菌药物，应慎重经验药 ● 细菌耐药率≥ 50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药； ● 细菌耐药率≥ 75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用 近年来临床分离致病菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率明显上升， 48号文提出“加强对氟喹诺酮类药物临床应用管理”， 38号文则是“严格控制氟喹诺酮类药物临床应用”。 针对氟喹诺酮类药物 我院先后采取了一系列措施： 明文规定： 严格掌握临床应用指 征，控制临床应用品种数量。 具 体 ● 氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。 ● 其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，参照致病菌药敏试验结果选用该类药物。 ● 严格控制氟喹诺酮类药物外科围手术期预防用药。 以上措施落实之后，我院的抗菌药物使用日趋规范，细菌耐药率有总体下降趋势。 2007~2010年肠杆菌科环丙沙星耐药率 2007年~2010年非发酵菌环丙沙星耐药率 2007年~2010年金黄色葡萄球菌左氧氟沙星耐药率 2007年~2010年 喹诺酮类药物使用情况 环丙沙星用量与大肠杆菌（ESBLs） 耐药率关系 左氧氟沙星用量与金黄色葡萄球菌耐药率 分 析 一、我院喹诺酮类药物耐药率变迁与喹诺酮类药物使用有着密切的关联。 二、随着环丙沙星的使用率增高，超