手术讲解模板：屈肌成形术.ppt

* 屈肌成形术 手术资料：屈肌成形术 屈肌成形术 科室：骨科 部位：上肢 手术资料：屈肌成形术 麻醉： 臂丛或高位硬膜外麻醉。 手术资料：屈肌成形术 概述： 小儿麻痹后遗症在肘部的主要功能障碍是屈肘功能丧失，伸肌因可借重力伸直，一般很少需重建。重建屈肘功能主要采用肌移位方法，关节融合术或骨阻滞术应用较少。 手术资料：屈肌成形术 概述： 屈肌成形术用于肘部瘫痪畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.2.1-1～3.25.2.1-3）。 手术资料：屈肌成形术 概述： 手术资料：屈肌成形术 概述： 手术资料：屈肌成形术 概述： 手术资料：屈肌成形术 适应证： 屈肌成形术适用于肱二头肌麻痹，但旋前圆肌、桡侧屈腕肌、掌长肌、屈指总肌等肌力较好者。 手术资料：屈肌成形术 手术禁忌： 伴有骨质结构畸形者。 手术资料：屈肌成形术 术前准备： 先行牵引，软组织松解或石膏矫正至30°以内，再行手术。 手术资料：屈肌成形术 手术步骤： 1.切口 手术资料：屈肌成形术 手术步骤： 取肘前内侧弧形切口。 手术资料：屈肌成形术 手术步骤： 2.显露内髁前方屈肌附丽部 手术资料：屈肌成形术 手术步骤： 以弯钳自屈肌下伸入，穿过一纱布条，紧贴骨面将屈肌止点紧贴内髁上切下，然后提起屈肌腱，自其两侧向远方游离（图3.25.2.1-4）。 手术资料：屈肌成形术 手术步骤： 3.屈肌固定 手术资料：屈肌成形术 手术步骤： 牵开尺神经，继续向屈肌远端游离长5～8cm，屈肘90°，可见屈肌松弛，将其远端向肱骨下端前方牵拉。一般应在肱骨上钻孔，用钢丝缝合拉入孔内，将钮扣固定于臂后方皮肤。可直接缝合固定于骨膜瓣上，操作简便，无钮扣陷入皮内及钢丝折断等并发症（图3.25.2.1-5）。 4.缝合伤口 手术资料：屈肌成形术 手术步骤： 放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗切口，按层次缝合切口。 手术资料：屈肌成形术 注意事项： 1.尽量使拇指外展转成对掌位时，确定植骨融合部位。 手术资料：屈肌成形术 注意事项： 2.行克氏针穿针固定时，应维持好固定融合的位置，防止移位。 手术资料：屈肌成形术 术后处理： 肘关节屈曲90°，石膏托维持固定4周，拆除固定后主动锻炼肘关节功能。 *