急救医学基础(三).ppt

. 江苏省红十字救护培训班 ……在其背部两肩胛骨之间拍击 5~6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 5~6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。 江苏省红十字救护培训班 如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。 江苏省红十字救护培训班 Heimllich手法 婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞） （一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。 江苏省红十字救护培训班 （二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。 江苏省红十字救护培训班 Heimllich手法 （三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。 江苏省红十字救护培训班 儿童救治法 1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。 2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。 江苏省红十字救护培训班 成人气道梗阻急救（自救） Heimllich手法 腹部冲击法 实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸 江苏省红十字救护培训班 成人气道梗阻急救（自救） 可一手握拳抵于脐上两横指处，另 一手握住此拳快速向内向上冲压 4~6 次。 江苏省红十字救护培训班 自救腹部冲击法 或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6 次，可以连续反复挤压数次。 江苏省红十字救护培训班 成人气道梗阻急救（互救） 对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。 或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上,向后冲击勒压4~6次。 反复进行，如果出现心跳停止，立即启动心肺复苏 . 急救医学基础——（三） 2015年3月17日 呼吸困难是患者主观上有空气不足，呼吸费力的感觉，客观上表现呼吸频率、幅度、节律改变 呼吸困难的急诊处理 变态反应性或过敏性 疾病呼吸道梗阻 呼吸困难病因 系统 具体疾病名称 肺炎、肺结核、肺水肿、慢性阻塞性肺气肿、肺栓 塞、肺梗死、弥漫性见质纤维化、急性呼吸窘迫综 合征等 支气管哮喘、职业性哮喘、花粉症，肺嗜酸细胞浸 润症，喉、气管、大支气管的炎症、水肿，肿瘤或 异物所致的狭窄或阻塞 胸廓畸形、自发性气胸、大量胸腔积液等 高度肠胀气、膈肌麻痹、大量腹腔积液、过度肥胖 高血压性心脏病、心脏瓣膜病变、冠状动脉粥样硬 化性心脏病、心肌病、心包积液等 酸中毒、尿毒症、药物中毒、化学毒物中毒等 重度贫血、白血病、输血反应等 脊髓灰质炎、重症肌无力、格林巴利综合征、脑卒 中等 中暑、高山病、癔病等 呼吸系统疾病 肺部疾病 胸廓活动障碍 膈肌运动受限 循环系统疾病 中毒性疾病 血液系统疾病 神经系统疾病 其他 1.吸气性呼吸困难 表现为吸气费力、显著困难，重症者呼吸肌极度用力，胸腔负压↑，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷-“三凹征”，伴有干咳或高调喉鸣,多见于喉水肿、肿瘤异物等 一、呼吸源性呼吸困难 呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍 导致缺氧/或二氧化碳潴留 2.呼气性呼吸困难 表现为:呼气费力、呼气时间延长，伴有干啰音。见于肺组织弹性减退或小支气管狭窄、 痉挛。支气管哮喘、喘息性慢 性阻塞性肺气肿或急性细支气管 炎等 　　 3.混合性呼吸困难  表现为吸气和呼气均感费力,呼吸频率增快、变浅伴有呼吸音异常（减弱或消失）病理性呼吸音。胸腔积液、气胸、重症肺结核等 1.左心衰呼吸困难 特点：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解→劳力性呼吸困难；仰卧加重，坐位减轻—半坐位或端坐体位呼吸→端坐呼吸 心源性哮喘特点：①常在熟睡中发作伴咳嗽；②重者气喘明显，面色青紫、大汗淋漓、明显哮鸣音，咯粉红色泡沫痰；③体查：两肺底较多中小水泡音及哮鸣音，心率↑；高血压心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎 二、心源性吸困难 主要由左心或右心功能衰竭引起 2.右心衰呼吸困难 体循环淤血所致：慢性肺源性心脏病、渗出性或缩窄性心包炎