sbar沟通模式在临床护理.doc

SBAR医护沟通模式 在临床护理中的应用 山东省立医院 内容提要 ? 临床医护沟通现况 ? SBAR是什么 ? 为什么要推广SBAR ? SBAR怎样落地 ? 存在问题 一、临床医护沟通现况 不良的医护沟通 ? 孤立事件的汇报：疼痛、血糖异常、发热、血压 高、心率快等等 ? 目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只 陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考， 不能将所有相关信息准确地报告给医生。 护士的角色 ? 联络员、传话筒！！ 问题的发现源于患者主诉 或家属告知（病房），通知医生。护理观察严重 欠缺！ ? 执行者! 等待医生回复——执行医嘱。 ? 缺失的：评估、观察、判断、分析等评判 性思维的角色！（软实力） ? 原因：工作量大，没时间…… ? 深层原因：意识，能力…… 二、SBAR是什么 SBAR--新的医护沟通模式 是一种以证据为基础的、标准的沟通方 式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在 紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世 界卫生组织所提出的标准化沟通模式。 定 义 现状 评估 Situation S A Assessment SBAR 背景 B R 建议 Recommendat Backgroun d ion SBAR的内涵 我们应该 目前发生 什么情况 我认为问 如何去解 了什么？ 导致的？ 题是什么 决这个问 题。 应用SBAR沟通模式汇报病情 S 包括患者的床号和姓名、患者的问题。 B 包括患者的主诉、问题的依据及分析。 A 包括患者的异常反应、异常报告值、患者 的心理状态、对问题的评估、观察要点。 R 包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。 SBAR沟通模式应用情况 ? 美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚 利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用 SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通 不良而引起的不安全因素。 ? SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监 护、日间护理、麻醉复苏室等。 ? 我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通 、晨会医护交班、 ICU与病房之间患者转接及护理 交接班。 三、为什么要推广SBAR 要求---需求？ ? 国外——国内 ? 医改——医生多点执业——未来 ? 医院的主力军---护士 ? 医疗内外部环境 ? 护士职业价值的体现——有为才能有位，美国执 业护士的价值 医护沟通的重要性 ? 国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）认为改 善医护人员之间的沟通有助于防止不良结果的发 生、促进团队合作。 ? 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科徐双燕 认为医护沟通不良是对患者造成无意伤害的主要 原因 ，该科室从2009年5月至2010年5月发生的不 良事件和隐患中，50％与信息沟通不良有关[1]。 [1]徐双燕,姚梅琪,周海燕.标准化沟通方式在医护 间沟通中的应用, 中华护理杂志,2012,47(1):48-49. SBAR标准化沟通的益处 ☆有助于减少不良的医护沟 SBAR 可 通，提高医生对护士专业的 提供充足、 清晰、准 认可度。 确的信息 ☆有助于提高护士专业素质及 批判性思维能力、为新护士提 供了新的培养模式。 ☆有助于提高患者满意度，确保患 者得到安全的医疗服务。 四、怎样落地？ SBAR 形式与内容 形式 沟通工具 强大的内容 如何实施SBAR沟通模式 第一步 建立SBAR报告模型 ? 经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者 病情报告模型，即S、B、A、R。 第二步 培训SBAR沟通方式 ? 培训内容包括：在医护沟通中使用SBAR工 具的原因、SBAR工具的优势、SBAR的含义 、SBAR报告模型的内容和意义等。 ? 培训方式包括讲课、案例分析、视频学习 、情景模拟训练等。 第三步 实 践 ? 学中做，做中学 ? 以点带面 ? 从一到多 ? 从被动到主动 ? 逐步内化成自主的沟通行为…… 案例一：患者疼痛护士汇报病情 常见的汇报方式: ? 护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了 ，您快去看看吧。 ? 医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？ ” ? 护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” ? 医生：“算了，我去看看吧。” 缺 陷 ? 病情汇报简单，条理不清，缺乏对病人的整体评 估和把握，无效沟通较多。 正确的SBAR沟通方式 ? Situation现状 ? *医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。 ? Background背景 ? 病人既往有冠心病、糖尿病史。 ? Assessment评估 ? 现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压 147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。 ? Recommendation建议 ? 我认为病人可能是