社区常见慢性病患者的护理与管理最新版本.ppt

. 慢性病的分类 1、致命性慢性病 急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌 渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的慢性病 急发性---血友病、中风、心肌梗死 渐发行---肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、 糖尿病等 3、非致命性慢性病 急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性---帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等 （一）慢性病对患者的影响 1、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下---易感染 多种致病原因----营养不良 影响排泄功能---便秘、失禁、尿潴留 压疮或感染 长期卧床---并发症 2、对心理方面的影响 不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定 （二）慢性病人对家庭的影响 增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适应 影响家庭的收入及支出 （三）慢性病对社会的影响 社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系 二、社区护士在慢性病中的角色 照顾者 教育者 倡导者 管理者 合作者 领导者 研究者 第二节 社区常见慢性病患者的护理与管理 一、高血压患者的护理与管理 二、冠心病患者的护理与管理 三、脑血管意外患者的护理与管理 四、糖尿病患者的护理与管理 五、慢性阻塞性肺部疾病患者的护理与管理 六、恶性肿瘤患者的护理与管理 一、高血压患者的护理与管理 （一）概念、病因及危险因素 概念：是指动脉血管硬化及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病。 遗传、年龄、性别、体重超重或肥胖、膳食不合理、血脂异常 缺少体力活动、糖尿病和胰岛素抵抗、精神心理压力和社会因素 （二）临床表现与体征 一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精神紧张、情绪波动或劳累后出现。 早期除血压升高外，体征或实验室检查可无明显的异常；后期则因并发心脑肾不同程度的损害而有相应的表现。 （三）高血压的治疗 常用的抗高血压药物 利尿剂：双氢克尿噻、吲达帕胺。 Β-受体阻滞剂：阿替洛尔、美托洛尔。 钙离子拮抗剂：硝苯地平、维拉帕米。 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦。 （四）高血压患者的社区护理与管理 1、高血压的社区管理 （1）一级预防： 针对社区健康人群的保健管理 （2）二级预防： 针对高危人群的管理 （3）三级预防： 针对高血压患者的管理 三级预防 一级预防：提倡健康的生活方式 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 二级预防：早发现、早诊断、早治疗 ＞35岁病人首诊测量血压制，加强人群筛查等 三级预防：确诊病人加强遵医行为 指导定期检测血压及其他危险因素； 病情变化及时就医； 遵医嘱服药物＋非药物治疗。 高血压病健康教育干预策略 2、高血压患者的社区护理 （1）控制体重 （2）合理膳食指导 （3）适量运动 （4）血压监测指导 （5）正确用药指导 （6）心理护理 （7）预防心脑血管意外 血压监测注意事项 血压监测注意事项：1、测量血压时最好做到四定（定体位、定肢体（一般选用右上臂共同被测量）、定血压计、定时间）并至少安静休息5分钟后开始测量2、测量时间与频，最好监测，上午6~10时下午4~8时，服用药物后（短效制剂服药后2h，中效服药后2~4h，长效服药后3~6测量）每次测量3次，取平均值。 高血压患者的降压目标：普通患者血压降至〈140/90mmhg；年轻患者、糖尿病及肾病患者降至〈130/80mmhg；老年人降至〈150mmhg，如果耐受，还可以进一步降低 二、冠心病患者的护理与管理 冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄、甚至阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，与冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 . . 常见社区慢性病管理与护理 主讲：康 霞 教学重点 高血压 冠心病 脑卒中 添加标题 单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。 糖尿病 慢阻肺 恶性肿瘤 第一节 慢性病概述 概念：慢性非传染性疾病简称慢性病，是指起病隐匿、病程较长、病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物学病因证据，其病因复杂且有些尚未完全被确认的一类疾病的概括性总称。 一、慢性病的现状： 老龄人口增加，60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80% 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低，慢性病的发病率和死亡率上升 常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。 2003年世界卫生组织研究结果表明： 我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2