手术讲解模板：下颌升支矢状劈开截骨手术.ppt

手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 注意事项： 3.去骨 依据升支矢状截骨要达到的目的不同，去骨的部位亦不同。例如截骨后退时，外侧骨片前下方去骨；截骨后退抬高时，内侧骨片上缘需去骨；截骨前伸时，内侧骨片前方需去骨。 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 注意事项： 4.术后止血彻底 升支矢状截骨时操作要稳、准，骨刀和锤的使用应注意力度和节奏，避免粗暴用力，避免意外损伤翼颌间隙内的下牙槽动脉、颌后窝的颈外动脉、面神经和颌下区的颌外动脉。骨块固定时尽量将内外侧骨片紧密加压固定，以防截骨面骨髓腔渗血。 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 术后处理： 下颌升支矢状劈开截骨术术后做如下处理： 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 术后处理： 正颌外科术后，采用全麻者应送至麻醉苏醒室或严密监护病室（Intensive Care Unit，ICU）严密观察，按全麻术后常规护理。特别注意保护呼吸道通畅和有无明显出血。已作颌间固定者，更应警惕发生呼吸道梗阻的可能性而予以防止。对于可能或易于发生呼吸道梗阻的病人，可使用材料质量 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 术后处理： 好的导管，采用术后保留导管的方法，以保证病人安全渡过术后组织水肿高峰期，避免呼吸道梗阻的发生。 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 术后处理： 全身情况稳定后，首要的问题是维持骨段的固定，保证骨块于理想的位置上顺利愈合。作颌间固定或口外支架固定者，需经常检查观察，必要时进行调整或加固。这些外固定一般需保持2个月左右，但根据手术部位的不同（上或下颌骨）、范围的大小（全部或局部截骨）、是否已作骨间固定等情况而可将颌间或口外固 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 术后处理： 定期限进行调整，目前，骨块的固定常采用钛接骨板行坚固内固定。缩短了颌间固定的时间。 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 术后处理： 由于正颌外科多有口内伤口，并常作颌间固定，因此口腔卫生的保持很重要。术后早期，多由医护人员协助清洗口腔；后期则可由病人漱口或用小牙刷自行清洗。口腔护理时，应注意避免扰动伤口或引起结扎丝松脱或移位。 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 术后处理： 防止复发、维持疗效是术后后期的重要工作。其措施主要应在手术中就开始，包括：合适并可靠的固定方法，必须保持下颌骨髁状突在关节窝内才作骨段的固定以及进行必要的辅助手术（如过大舌部分切除）等。术后的处理也很重要，包括维持固定、戴用位置保持器、矫正不良习惯（如伸舌）等。 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 术后处理： 正颌外科术后，多数病人尚需进行术后正畸监管和处理。其内容包括：协助防止复发、调整咬合、关闭间隙等以达到理想咬合关系，保持满意的咀嚼功能和外形。病人出院时就应告诉病人近期内约2周左右复诊1次，以便根据其年龄、畸形类型、手术方式等进行颌间牵引、矫治器等的指导和变换，以及选择适当的时间 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 术后处理： 去除 板等，以保证良好的手术效果。 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 并发症： 正颌外科在术中和术后均可能出现并发症。术者应以认真负责的精神进行手术，遵守手术要求，正确、小心细致地操作，术后严密观察病情，及时处理异常情况，以防止各种并发症发生。 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 并发症： 1.呼吸道梗阻 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 并发症： 呼吸道急性梗阻、甚至导致窒息，是最严重的并发症。全麻苏醒期间，由于呕吐误吸、分泌物阻塞、体位不当、舌后坠、气管插管拔管后喉头水肿，以及随后的局部组织水肿，加上颌间固定等因素，可能引起呼吸道梗阻。应该采取措施，防止其发生。并严密观察病情，消除可能引起呼吸道急性梗阻的因素。如有呼吸困 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 并发症： 难的征象出现（如鼻翼煽动、三凹征等）则应及时处理，杜绝窒息并发症的发生。 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 并发症： 2.出血 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 并发症： 术中若误伤较大血管可致较严重出血，例如上颌骨LeFortⅠ型截骨时损伤颌内动脉或腭大动脉，下颌骨升支截骨时损伤下牙槽动脉等。因此，作LeFortⅠ型截骨时，在上颌骨后端与翼板断离的过程中，骨刀不能放置过高，凿入的方向不能向上，以防损伤颌内动脉。截断上颌窦内侧壁时，在靠近后端要注意 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术 并发症： 避免损伤腭大动脉，常可采用骨刀截骨不要直达后缘而保留部分骨质以免误伤腭大动脉。待以手法和器械将上颌骨向下折断后，再作后方骨质的修整。作下颌升支矢状劈开截骨时，骨刀凿入不宜过深以免损伤下牙槽动脉，待将升支以“劈裂”的手法将升支劈开后，扳开骨片，于直视下再深入修整骨质。进行下颌升支纵 * 下颌升支矢状劈开截骨手术 手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手