除颤仪的使用流程.docVIP

除颤仪的操作流程 ?的 纠正?律失常，恢复窦性?律。 除颤仪使?的适应症 ??室颤动是电复律的绝对指证。 ?慢性?房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续?房扑 动。 ?阵发性室上性?动过速，常规治疗?效?伴有明显?液 动?学障碍者或预激综合征并发室上性?动过速??药 困难者。 ?呈1：1传导的?房扑动。 房颤 房扑 室扑 室颤 A、细颤 B、粗颤 Ｃ、室 扑 除颤仪使?的禁忌症 ?缓慢?律失常，包括病态窦房结综合症。 ?洋地?过量引起的?律失常（除室颤外）。 ?伴有?度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 ?严重的低?钾暂不宜作电复律。 ?左房巨?，?房颤动持续?年以上，?期?室率不快者 除颤仪的使?流程 ? 准 备 ? 除 颤 ? 观 察 ? 整 理 准 备 ?操作者准备：着装规范 准 备 ?评估：患者病情、意识、?电图波形、检测电极连接情 况 ?患者准备：平卧，松解?领，暴露胸部，取下义?，去 除?属饰物及导电物 ??物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、?电监测导 联线、接线板（必要时）、急救药品 除 颤 ?1．插上电源打开除颤仪。 ?2．连接?电监护导联，确认室颤或室速（?脉搏） ?3．电击板上涂导电糊或?理盐?纱布包裹 ?4．选择能量时单向电流除颤成?每次均选择为360j，双 向电流除颤成?每次均选择150j。 ?5．将电击板分别放置于胸?右缘第?肋间及左腋前线第 五肋间 ?6．按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。 ?7．嘱周围抢救?员离开病床及病? ?8．电击板紧贴?肤并加压10-12kg重的压?，确认电击 板上指示灯呈绿?。 ?9．双?同时按压放电键 ?10．观察监视屏上的?律，如果仍为室颤或室速给予第 ?、三次电击。 观 察 ??电图变化，如原有?律失常持续出现，?即重复上述 步骤，再次除颤。观 察 ?呼吸、?律、?压 ?电极板接触部位的?肤情况 整理 ?操作完毕，关机整理 ?清洁?肤，协助患者取舒适体位 ?监测?率、?律、?压 ?整理床单位 ?整理?物，清洁擦拭除颤仪 ?洗?，记录 注 意 事 项 ?根据?律失常的类型选择同步或?同步， ??室颤动为360J,?同步复律。室性?动过速为 150J~200J,?房颤动为150J~200J,?房扑动为 80J~100J，室上性?动过速100J，均为同步复律。 ?除颤部位：?底位于右锁?中点下第?肋间，?尖位于 左锁?中线第五肋间，如有起搏器患者?底电极板置于 左肩胛下?与?尖相对的部位 ?必须在患者?知觉时进?除颤。 ?涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊， 涂擦应均匀,防?灼伤?肤。 ?保持?肤清洁?燥，避免在?肤表?形成放电通路，防 ?灼伤?肤。 ?安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避 开起搏器或ICD植?部位?少10cm。 ?除颤时，操作者及周围?员不要接触患者或接触连接患 者的物品，尤其?属物品。 ?除颤仪默认的除颤?式为?同步除颤，需同步除颤时按 同步确认键，如?房颤动、?房扑动 室性?动过速、 室上性?动过速。 ?除颤仪?后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防? ?锈影响除颤功能。 ?保持除颤仪处于完好备?状态，定点放置，定期检查其 性能，及时充电。