诺如病毒演讲稿.pptVIP

?目前该病治疗尚无特效抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需要使用抗菌药物，多数患者预后良好 ?? 脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例，尤其是幼儿及体弱有慢性病的老年患者，应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱 应加强观察与护理，忌食生冷油腻、不易消化的食物，并且注意饮食卫生 ???????? ., * 特别要警惕该病的医院感染暴发，做好预防与控制。 诺如病毒胃肠炎是传染性极强的消化道疾病，鉴于其传播途径多样，带毒者可传播，人群普遍易感，缺少交叉免疫及病后免疫，病毒致病性强、易变异，对普通消毒剂耐药，迄今尚无该病的疫苗预防等特点，近年来在医院内的感染暴发流行呈增长趋势。 ???? ., * ????国内外经验表明，诺如病毒胃肠炎医院暴发流行控制较为困难，特别是对仅具备一个厕所的普通满员病区，完全隔离患者，以及对流动大的家属、陪护和私工进行管理教育极其困难。 ????????因此在医院这一极易造成传播和流行的特殊公共场所，应提高对诺如病毒性胃肠炎的识别与认识，保持高度警惕，给予超标准防控。?? ., * 医院应建立对该病的监测，作好医院内环境清洁卫生与消毒 加强对医护人员，护工，保洁、配餐人员的相关防病知识培训 当出现群发呕吐、腹泻等胃肠疾病症状的患者时，应尽早报告并隔离患者 一旦发生流行，应及时发放该病感控指南与规范，充分隔离患者 ., * 免疫功能低下患者诺如病毒肠胃炎的防治 ., * 传染性胃肠炎是一种常见的急性疾病，虽然有自限性特征，但仍可使免疫功能低下的患者更加虚弱，甚至危及生命 诺如病毒是引起免疫功能正常或低下者罹患胃肠炎的主要致病源（表 1）。 ., * ., * 随着报道的病例数目增长，诺如病毒越来越被认为是免疫功能低下者慢性胃肠炎的重要原因 比较诺如病毒引起的免疫功能正常和免疫功能低下者的胃肠炎特征发现，不能充分清除体内病毒的患者可能有发生严重临床结局的潜在可能性（表 2） ., * ., * 有 报道显示，在先天性免疫缺陷、接受免疫抑制治疗的器官移植者、癌症化疗者以及 HIV 感染者等免疫功能低下患者中，因诺如病毒感染而引起的疾病会持续很长时间。 ., * 研究者针对许多长期诺如病毒感染者体内病毒基因组长时间的进化和多样性展开了详细研究。感染者粪便样本病毒变异体分析显示，在感染急性期内即被治愈的免疫功能强健者体内，仅以一种单一的变异体为主，但对于处于诺如病毒感染慢性期的免疫功能低下患者，他们体内则存在多种病毒群落（图 2）。这表明免疫缺陷下的慢性感染者允许多种诺如病毒群落在宿主体内繁殖，但迄今为止还没有流行病学证据显示这些变异体会成为社区流行菌株。 ., * 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 2015.5 ., * 自从美国引进轮状病毒疫苗后，小儿轮状病毒相关的急性胃肠炎大幅下降，而诺如病毒感染迅速发展，已远远超过轮状病毒，成为了引起 5 岁以下小儿急性胃肠炎的首要元凶。来自美国亚特兰大全国疾病预防控制中心免疫和呼吸系统疾病中心的 Payne 博士等在 3 个监测中心开展的监测研究显示，2009-2010 年，诺如病毒导致了 21% 的小儿急性胃肠炎，而仅有 12% 是由轮状病毒引起的，该报告发表于 2013 年 3 月的 NEJM 杂志上，引起了医疗界的广泛关注。 ., * Payne 等人通过 New Vaccine Surveillance 网络收集三个监测中心（纽约罗切斯特大学医学中心、田纳西州范德堡大学医学中心、俄亥俄州辛辛那提儿童医院医学中心）所在郡县的前瞻性信息。分析包括 2009-2010 年间在这些中心诊断为急性肠胃炎的 1295 名 5 岁以下儿童，对其进行诺如病毒检测。493 名健康对照者也接受病毒检测。研究发现，小儿急性肠胃炎中的 21%（2009 年 22%，2010 年 20%）诺如病毒测试呈阳性，患儿平均年龄为 17 个月。对照组中 4% 的小儿诺如病毒测试呈阳性，提示这个年龄阶段存在无症状感染的概率较低。 ., * 研究期间小儿急性肠胃炎的轮状病毒检测呈阳性率较低（平均 12%），从 2009 年的 19% 大幅下降到 2010 年的 2%。对照组只有 1 个儿童病毒测 试呈阳性反应。住院、急诊、门诊患者中轮状病毒相关的急性胃肠炎比例也呈下降趋势。而相比之下，2009-2010 年间诺如病毒相关急性肠胃炎的住院、急诊、门诊率保持相对稳定。 ., * 诺如病毒相关急性胃肠炎的估计花费为：住院每次 $3918，急诊每次 $435，门诊每次 $151（2009 年美元汇率）