弥散性血管内凝血病理生理学复习课程.pptVIP

1）急性肝坏死时可大量释放TF和溶酶体酶。 2）肝硬化晚期常有部分肠源性毒性物质（包括内毒 素）直接进入循环。 3）严重肝功能障碍使肝脏产生凝血因子和抗凝因子（ATⅢ、PC、PS）的能力降低，机体的凝血与抗凝血平衡处于很低水平，一旦有促凝物质进入体内或有血管损伤，极易造成血栓形成或出血倾向。 4）肝细胞灭活活化凝血因子Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa以及单核巨噬细胞的吞噬功能降低。 （二）肝功能严重障碍 严重肝脏疾病容易引起DIC与下述因素有关： 指在某些生理或病理条件下，血液凝固性增高，使有利于血栓成的状态。 （三）血液高凝状态 1） 原发性高凝状态：见于遗传性ATⅢ、PC、PS缺乏症。 2） 继发性高凝状态：见于各种血液和非血液性疾病，如肾病综 合征、恶性肿瘤（尤其转移时）、白血病、妊娠中毒症等。 3） 生理性高凝状态：见于高年或妊娠后期。 4） 酸中毒使VEC受损，肝素抗凝活性减弱，凝血活性和血小板聚集性增高，是严重缺氧时（如循环系统功能障碍）引起血液高凝状态的重要原因之一。 2．引起血液高凝状态的原因 1．血液高凝状态的概念 1）凝血系统的激活。 2）活化凝血因子不易被清除，在局部积聚。 3）由于肝、肾功能降低，无法清除活化凝血因子和纤溶产物。 4）血管舒缩反应的障碍有利于Fbn的沉着和微血栓的生成。 （四）微循环障碍 休克时常因血管紧张性改变导致微循环障碍，