精神障碍患者监护人协议书和申报表.docxVIP

附件 1 : 严重精神障碍患者以奖代补监护协议 甲方（街道办 ） : 乙方（法定监护人或委托监护人 ） : 为加强对严重精神障碍患者的服务管理，进一步落实监护 责任，杜绝肇事肇祸案 （ 事） 件发生，确保人民群众生命财产安全， 经街道办、派出所、社区居委会、监护小组、严重精神障碍患者 家属座谈协商，特对 监护事项签订如下协议 : 、监护人 （ 法定监护人或委托监护人 ） 对被监护人承担监护 责任，派出所、社区居委会和监护小组依法督促监护人落实监护 责任。 、监护人负责被监护人日常生活的照料看管和按医嘱监督 被监护人按时服药。对易失控的被监护人实行重点监护，限制其 活动范围，随时监测病情变化。如发生肇事肇祸行为或出现肇事 肇祸倾向，监护人立即向社区居委会和派出所报告，并立即送定 点收治医院治疗。 、监护人须加强对被监护人的常态监护，严防被监护人发 生以下行为 : （1） 杀人、强奸、伤害等严重侵害他人人身权利 ; （2） 放火、爆炸、投毒、破坏等严重危害公共安全 ; （3） 抢夺、损毁 公私财物 ; (4) 严重扰乱国家机关、企事业单位正常工作、生产 秩序; (5) 扰乱社会秩序，造成严重后果 ; (6) 公安机关认定的其 他肇事肇祸行为。 、若遇不可抗力或紧急避险等紧急状态时，监护人履行监 护责任的情况依照有关法律法规的规定认定。 、若监护人责任落实、监护到位，本年度内被监护人未发 生上款所列肇事肇祸行为的，由社区居委会申报，监护小组、派 出所、街道综治办认定，街道办事处审查，经区综治办审批同意 后，给予 元奖励。 、派出所、社区居委会和监护小组应明确责任民警、责任 干部和责任组员，督促监护人认真履行监护责任。责任民警、责 任干部和责任组员须主动掌握被监护人的情况， 认真履行督促防 范责任，严防被监护人发生肇事肇祸行为。 本协议自甲、 乙双方签字盖章之日起生效。 本协议一式七份， 甲、乙双方和派出所、社区居委会、监护小组各一份， 共同遵 守执行。 街道办 ( 盖章 ): 法定监护人或委托监护人 (签名 ): 联系电话 : 附：被监护人信息（身份证影印件） 附件2: 严重精神障碍患者监护人以奖代补经费申报审批表 乡镇（街道） 村（居） 组（社）—年—月—日 监护人姓名 性别 出出生年月 家庭住址 联联系电话 开户行及账号 被监护人姓名 性别 是否肇事肇祸 否 与监护人的关系 身份证号码 家庭住址 监护情况 认定审查意见 村（居）委会（盖章） 年 月 日 监护小组组长（签字） 派出所（盖章） 年 月 日 乡镇政府（街道办事处）（盖章） 年 月 日  审批机关意见 县（区）综治办（盖章） 年 月 日