开环式微创痔上粘膜切除吻合术知识分享.pptVIP

开环式 微创痔上粘膜切除吻合术 TST手术作用机理 TST手术遵循了人体痔的形成机制，依照痔的生理病理结构设计而成，旨在纠正痔的病理生理性改变，而非将肛垫全部切除，保留了正常的肛垫及粘膜桥，维护了肛门的精细功能，可以减少手术创伤，缩短治疗时间，使痔手术达到更加微创化。 TST手术的优点 1、TST手术运用特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口，只暴露有痔区的粘膜，针对性更强。 2、TST手术保护了非痔区的正常粘膜，保留了正常的粘膜桥，减少了对肛门的损伤，可有效预防术后狭窄。 3、TST手术减少了植入钛钉的数量，可降低术后肽钉引起的肛门的不适感。 麻醉 我们在临床上多采用腰腧穴麻醉，可根据手术时间的长短来选择麻醉的药物，一般单纯的TST手术常使用利多卡因，若时间较长时可加入适量的布比卡因。 若患者精神比较紧张，影响麻醉效果时，可采用静脉麻醉辅助。 麻醉采用腰俞穴麻醉+辅助静脉麻醉 麻醉方式 TST手术演示 步骤1：消毒铺巾，碘伏清洁消毒肛管 步骤2 ：扩肛 扩肛： 我们常规 2 指扩肛，扩肛应适度，不应使用暴力引起肛门括约肌损伤、产生肛裂，加重术后疼痛，增加术后肛门失禁的风险。也可以采用肛门镜内栓外涂石蜡油润滑扩肛，防止肛管损伤。 适度的扩肛不仅利于肛门镜的顺利导入，同