导管相关血流感染预防与控制参考幻灯片.ppt

导管相关血流感染的后果 ? 显著增加医院支出； ? 显著增加住院时间； ? 显著增加患者病死率； ? 严重威胁患者安全 31 导管相关血流感染预防要点 ? 管理要求 ? 规章制度建立、培训、落实 ? 目标监测、危险因素、干预 ? 感染预防要点 ? 置管时 ? 置管后 32 管理要求 ? 健全规章制度， 制定并落实 工作规范和操作规程。 ? 医务人员应当接受 培训和教育 ， 熟练掌握 相关操作规 程。 ? 建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的 专业护理质量。 ? 医务人员应当评估危险因素，实施防控措施。 ? 开展目标性 监测 ，持续改进， 有效降低 感染率。 33 34 感染预防要点 -- 置管部位选择 ? 中心静脉置管位置：股静脉感染率最高，其次颈内静 脉，锁骨下静脉感染率最小 ? 这是由于 股静脉 临近会阴部，皮肤寄生菌群多，并且 易受会阴分泌物、尿液、粪便污染； ? 颈内静脉 插管部位靠近口咽分泌区，固定较困难，颈 部置管穿刺部位不易遮挡，易被呕吐物、口鼻分泌物、 汗液等污染，而且颈部活动度相对较大，辅料易错位 或脱落，使穿刺部位的无菌环境遭破坏从而易造成感 染 35 感染预防要点 -- 置管部位选择 外周静脉置管位置： ? 成人的导管留置部位以上肢较下肢为佳。 ? 小儿患者优先选择注射在头皮、手部或足部， 较注射在腿、手臂或肘窝部位为佳。 36 导管相关血流感染 预