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精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 耳前瘘管的护理查房 ., * 概念 先天性耳前瘘管是一种常见的先天畸形,为胚胎时期形成耳廓的第一、2腮弓的6个小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。 ., * 病理 呈树枝状分支和弯曲的盲管,深浅长短不一。瘘口位于耳轮前脚,瘘管可有分支,管壁衬以复层鳞状上皮,内有脱落上皮及角化物,偶有白色乳酪样分泌物,内含脱落的角蛋白碎屑,因感染腐败可排出具臭味的分泌物,反复感染可形成囊肿或脓肿,瘘管分支一般较短,个别深达鼓沟外。 耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前,另一端为盲管,深浅、长短不一,还可呈分支状。瘘管多为单侧性,也可为双侧,管腔璧为复层鳞状上皮,具有毛囊、汗腺、皮脂腺等,故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。 平时无症状,继发感染时则局部红肿疼痛,反复感染破溃后可形成瘢痕。 ., * 治疗 若无感染史者,不必处理 在急性感染时,全身应用抗生素控制炎症,对已形成脓肿者,则应切开引流,待感染控制后,再行瘘管切除术。 术前注少许亚甲蓝于瘘管内,并用探针为引导,将瘘管及其分支彻底切除,以免复发。 ., * 病情介绍: 患者熊宁,住院号:1603862,女,15岁,学生,因“自幼发现右耳前瘘管,反复红肿、疼痛、流脓6月”入院于2016-01-29 15:09。查体:T:36.5℃,P:88次/分,R:20次/分,Bp:110/78mmHg。 ., * 专科情况:右耳轮角处见一针尖大小圆形瘘口,周围组织轻度肿胀、畸形,皮肤发红,轻度触压痛,挤压有少许脓性分泌物自瘘口溢出,耳廓无畸形,外耳道通畅,无溢液,听力正常,乳突区无压痛。 诊断:右耳前瘘管伴感染 诊疗计划:五官科护理常规,二级护理,进软食,完善相关辅助检查,择期手术。 ., * 患者于2月1日 15:20-16:00在全麻下行右耳前瘘管切除术,手术中见耳前瘘管达耳轮角,瘘管周围病变组织腐朽,手术切除瘘管,清除腐朽组织。手术顺利,术后行心电监护、吸氧、抗感染、对症、支持等治疗,右耳敷料干燥固定,未见渗血渗液,诉疼痛能忍受,嘱勿揉耳,保持耳部清洁卫生,卧床休息,清淡饮食,密切观察病情变化。 ., * 护理诊断: 知识缺乏:缺乏疾病日常及手术后自我护理知识 疼痛:与手术切口有关 焦虑:担心预后问题 有感染的危险:与抵抗力下降或细菌入侵引起感染化脓有关 ., * 护理目标 患者掌握疾病的日常和手术后的自我护理知识 疼痛减轻或消失 患者能保持耳部清洁,预防感染 心情舒畅,配合治疗 ., * 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件
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