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辅助检查 1．脑电图检查 发作时有特异性脑电图改变，对本病诊断有重要价值。 2．影像学检查 确定脑结构异常或病变，有助于继发性癫痫的病因诊断。 3．实验室检查 可了解病人有无贫血、低血糖及寄生虫病等。 ., * 正常脑电波各种波形 ., * ., * 癫痫发作时的脑电图 ., * ◆癫痫发作时治疗以预防外伤及并发症为原则，发作间歇期治疗以药物治疗为主。 ◆常用抗癫痫药有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺、托毗酯和拉莫三嗪等。 ◆癫痫部位能精确定位的，可进行手术治疗。 治疗要点 ., * ◆癫痫持续状态病人应尽快制止发作，保持呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症。可选用下列药物：①地西泮为首选药物。②10%水合氯醛保留灌肠。③氯硝安定。④异戊巴比妥钠。⑤利多卡因。 治疗要点 ., * 1．有窒息的危险 与癫痫发作时意识障碍、喉头痉挛、气道分泌物增多有关。 2．有受伤的危险 与癫痫发作时肌肉抽搐、意识障碍有关。 3．社交孤立 与害怕在公共场合发病引起窘迫有关。 4．知识缺乏：缺乏相关的疾病知识及正确用药知识。 5．潜在并发症：脑水肿。 护理诊断及合作性问题 ., * 护理目标 ★ 呼吸道通畅，未发生窒息。 ★ 受伤的危险减小或不受伤。 ★能保持良好的心态，采取积极的应对方式，配合治疗。 ★了解相关的疾病知识及正确用药知识。 ., * 护理措施 发作时护理 用药护理 病情观察 心理护理 健康指导 癫痫持续状态的护理 ., * 1．防止受伤 有发作先兆时，应立即平卧，或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤。 取下眼镜和义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品。 发作时护理 ., * 将牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌、口唇及颊部，但不可强行塞入。 抽搐发作时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。 躁动的病人，应专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带。 发作时护理 ., * 2．保持呼吸道通畅 （1）病人取头低侧卧位或平卧侧卧位，使呼吸道分泌物由口角流出。 （2）发作时松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。 （3）床边备好吸引器、气管切开包等，及时清除口鼻腔分泌物，不可强行喂食。 发作时护理 ., * 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 第九章 神经系统疾病病人的护理 第四节 癫痫病人的护理 ., * 学习重点 保持呼吸道通畅及安全护理、药物护理 癫痫持续状态的护理及病人的健康指导 学习难点 不同类型癫痫发作的表现特点。 学习重点与难点 ., * 主 要 内 容 疾病概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 ., * 疾 病 概 述 定 义 发病机制 分类 ., * 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。 是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。 定义 ., * 癫痫发病机制复杂，尚未完全阐明，但引起发作的主要电生理改变为大脑神经元出现异常、过度放电。 发病机制 ., * 原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗传因素所致。 继发性癫痫又称症状性癫痫，由脑内器质性病变和代谢疾病所致。 分 类 ., * 护理评估 健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点 ., * 询问病人有无癫痫发作的家族史。 有无脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、脑缺氧等病史。 有无儿童期的高热惊厥、一氧化碳、药物、食物、金属类中毒及营养代谢障碍疾病。 是否存在睡眠不足、饥饿、过饱、疲劳、饮酒、便秘、感情冲动、强烈的声光刺激、一过性代谢紊乱等诱发因素。 了解首次癫痫发作的时间、诱因、表现，发作频度、诊治经过及用药情况等。 女病人应了解其癫痫发作与月经有无关系。 健康史 ., * 癫痫具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性特征。 癫痫发作常分为部分性发作、全面性发作和不能分类的癫痫发作三大类。 身体状况 ., * 1．部分性发作 分为下面三种类型： （1）单纯部分性发作：持续时间较短，一般不超过1min，无意识障碍。常以发作性一侧肢体、局部肌肉感觉障碍或节律性抽动为特征，或表现为杰克逊发作。 （2）复杂部分性发作：又称精神运动性发作，主要特征是意识障碍。于发作开始时出现各种精神症状或特殊感觉，随后出