2018年精神科夜班巡视技巧.pptVIP

精神科夜班巡视技巧 护理安全是指在实施护理的全过程中 ,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡。 在精神科护理中，护士面对的是缺乏自知力、自我反省能力和控制能力极差，思维、情感、行为异常的病人。因精神病人发病症状的演变往往在夜间有一个明显的转变，不仅是睡眠障碍，有些情绪消极、冲动的行为往往在夜间更为显著。所以夜间护理是一个薄弱环节，为加强精神科夜间护理安全 ,针对临床护理工作中可能出现的不安全因素 ,进行分析并提出防范对策。 一、精神科夜间护理工作的特点 1、值班人员少 独立性值班者集病区的管理、治疗、护理工作于一身，夜间发生的问题需值班者单独处置。通常精神科病房每个病区安排一个护士和一个护工值班，没有人帮忙。 一、精神科夜间护理工作的特点 2、工作时间长 夜班工作的时间是从夜间11点到第二天8时，夜班后的日间睡眠与正常夜间睡眠有质的不同，这违反了生理节奏，夜间持续工作时间实际比日间长，更是容易疲劳。这就要求护士具有良好的身体素质。 3、意外发生多 应激性精神科疾病中的意外事件(自缴、自伤、自出走等)易在夜间发生，内外科急诊性疾病(高热、腹痛、窒息等)也会在夜间出现。有资料表明16:00～24:00以外走行为较多，24:00～8:00则以自伤、自杀行为较多，后半夜不少病人已经醒来，会趁人不注意在卫生间选择自杀。 一、精神科夜间护理工作的特点 一、精神科夜间护理工作的特点 4、生理因素 人的大脑皮层在夜间一般均处于抑制状态，中枢神经的敏感性降低，易出现精力不能集中，甚至打瞌睡的情况，病人在熟睡中，其体征和症状容易被掩盖和忽视。所以夜间的病情变化不像白天那样容易被发现，这就要求护士掌握病情，心中有数，加强巡视观察 二、夜间的安全因素 1个别护士责任心差。 因夜班一人没有慎独精神，个别护士安全和医疗法律意识淡薄，自我保护意识差，不认真执行各项规章制度和操作规范，观察病情不仔细，巡视不勤，造成发现病情变化不及时，延误治疗和发生意外事故等引发各种医疗纠纷。 1、个别护士责任心差 因夜班一人没有慎独精神，个别护士安全和医疗法律意识淡薄，自我保护意识差，不认真执行各项规章制度和操作规范，观察病情不仔细，巡视不勤，造成发现病情变化不及时，延误治疗和发生意外事故等引发各种医疗纠纷。 大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声点 二、夜间的安全因素 2、交接班不严格不规范 值班者没有提前来接班，匆匆地进行口头交接，没有清点器械、药品、危险品、不到床头交接，交班者未详细交清病情，就下班，导致物品清点不清楚、实际与登记不符合、少了东西不知道、出了问题说不清。 二、夜间的安全因素 3、专科业务知识和技能不高 由于年轻护士精神科知识掌握不够，对于理论学习死记硬背，应付考试，没有真正理解精神科症状学，平时护理操作缺乏训练，碰到意外及抢救时就不知如何应对。  二、夜间的安全因素 4、经验不足，判断能力差 医院发展迅速，聘用大量的年轻护士，护士工作经验不足，精神科知识缺乏、容易引发医疗护理差错。夜班基本上都由年轻护士值班，而后半夜往往是精神病人最容易发生意外的时间段。 二、夜间的安全因素 5、护士和护工配合不当 精神科病房有其特殊性，护工与护士的合理配合能直接影响护理安全和护理质量。 三、对策 1、改革排班模式 ,合理安排人力资源，满足工作需要 针对目前病人多，工作人员少的特点，一方面在护士人员的配置上注意调整，保证人员足够，减轻护士工作量。另一方面采取弹性排班，在晨间和晚间比较忙的时间段安排帮班协助完成护理工作。在护工与护士合作上，安排有经验的护工与新护士进行配合，老护士与新护工配合，合理的排班能确保病房夜间工作的安全。