34胰岛素和其他降血糖药案例版.pptVIP

32 第二节 口服降糖药 1. 胰岛素增敏剂： 罗格列酮、吡格列酮、 曲格列酮、环格列酮、恩格列酮 2. 磺酰脲类： 甲苯磺丁脲（甲糖宁） 氯磺丙脲、格列本脲（优降糖） 格列齐特（达美康） 3. 双胍类： 苯乙双胍、二甲双胍 4.α葡萄糖苷酶抑制药： 阿卡波糖（拜糖平） 5. 餐时血糖调节剂： 瑞格列奈 33 一、胰岛素增敏剂 （罗格列酮、吡格 - 、曲格 - 、环格 - ） [ 药理作用 ] 1 、改善胰岛素抵抗，降低高血糖 ? 降低高胰岛素血症患者的胰岛素水平 ? 上调胰岛素受体数目 ? 增强胰岛素的敏感性 ? 加用罗格列酮可减少胰岛素的用量 34 2 、改善胰岛β细胞功能 ? 保护β细胞功能，减少其死亡 ? 降低血浆游离脂肪酸水平 3 、改善脂肪代谢紊乱 4 、防治糖尿病血管并发症 35 [ 作用机制 ] 竞争性激活 过氧化酶增殖受体 γ(PPARγ)， 调节胰岛素反应性基因的转录，控制血糖的生 成、释放、转运和利用。 36 用于其它降糖药疗效不佳的 II 型 DM ， 特别是胰岛素抵抗者 [ 临床应用 ] [ 不良反应 ] 嗜睡、肌肉和骨骼痛、头痛、消化道症