HAP的诊治及非发酵菌的治疗.pptVIP

HAP VAP 经验性治疗策略 YES NO CID 2010; 51:S48 – HAP 、 VAP 治疗策略 NO 肠杆菌：克雷伯菌、大肠菌、变形杆菌、 肠杆菌属、沙雷氏菌；流感嗜血杆菌； MSSA ；肺炎链球菌 YES 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、 MRSA CID 2010; 51:S48 – 非发酵菌成为 HAP 最主要分离菌 刘又宁 中国 14 家大型教学医院 HAP 临床调查 鲍曼不动杆菌的抗生素耐药率 刘又宁 中国 14 家大型教学医院 HAP 临床调查 铜绿假单胞菌的抗生素耐药率 刘又宁 中国 14 家大型教学医院 HAP 临床调查 卒中相关性肺炎的抗菌治疗 ? 革兰阴性菌为主，金葡菌和厌氧菌不少见 ? β 内酰胺酶抑制剂复合制剂是常用抗菌药物 ? 抗假单胞菌头孢菌素亦可选择 ? 病情严重或有脓毒症者选择碳青霉烯 ? 考虑耐药阳性菌时选择万古霉素或利奈唑胺 卒中相关性肺炎中国专家共识 2010 中华内科学杂志 粒缺伴发热初始经验性治疗 低危患者：口服阿莫西林 - 克拉维酸或喹诺酮，不 能耐受者静脉 高危患者：静脉使用覆盖假单胞菌的药物：头孢哌 酮 / 舒巴坦、哌拉西林 / 他唑巴坦或碳青霉烯 初始治疗不常规覆盖耐药阳性菌 中国中性粒