4心源性肺水肿的机械通气20110814概述.pptVIP

心源性肺水肿的机械通气 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 孙 兵 第十一届呼吸支持技术高级研修班 病例 ? 男， 47 岁，因“胸闷、气急 1 周，加重 12 小时”于收入 RICU ? 糖尿病、脂肪肝病史 10 年，平时血糖（ 14 ～ 20 mmol/L ） ? Ｔ 36 ， P 110 ， R 35 ， Bp 125/117 ? 口唇紫绀，鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，未闻 及湿啰音。心率 110 ，律齐，未及杂音。双下肢不肿 第十一届呼吸支持技术高级研修班 病例 ? 血常规： WBC 5.9 x 10 9 , N 83%, Hb 135 ? 血气： pH 7.45, PO 2 51,PCO 2 33 ? ECG ：Ｔ波肢体导联低平、倒置，胸导联高耸，Ｓ - Ｔ段明显压低 ? 心脏彩超：左心扩大；室壁厚度正常，运动幅度普遍减低；二三尖瓣 轻度关闭不全；主动脉、肺动脉增宽；左室收缩功能减低（ EF 分别为 50% 、 35% ）；双侧胸腔积液 第十一届呼吸支持技术高级研修班 影像学资料 2-17 第十一届呼吸支持技术高级研修班 无创通气 入院时间 （天） IPAP/ EPAP FiO2 pH PO 2 PCO 2 1 0/8 0.7