休克的临床表现与判断分析.pptVIP

休克的临床表现与判断 定义 休克 是由多种原因引起的以循环障碍为主要特 征的急性循环功能衰竭。由于微循环障碍，导致维 持生命的主要器官、组织的血液灌注不足，从而在 临床上出现一系列的症状和体征，称为休克。 有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进 行循环的血量，不包括肝、脾和淋巴血窦中或 停滞于毛细血管中的血量。依赖于充足的血容 量、有效的心排出量和良好的周围血管张力。 组织血液有效灌注依赖于足够血容量、正常的 血管容积、正常的心脏泵 功能。 微循环是指血管口径小于 200 微米以内的网络 毛细血管，维持微循环正常流通有三个条件： 1 、全身血管内有充足血量 2 、心脏每次搏出足够的血量 3 、小的动脉收缩力正常 一、分类及病因 ? 按病因和病理、生理特点可分为 5 类： ? 1 、低血容量性休克 ? 2 、心源性休克 ? 3 、感染性休克 ? 4 、过敏性休克 ? 5 、神经源性休克 二、休克的病理、生理 任何类型休克都有绝对或相对有效 循环血量减少，即机体的组织细胞处于 低灌注状态。 三、血液动力学监测 1 、中心静脉压（ CVP ） 中心静脉压（ CVP ） 是右心房及上下腔静脉胸腔段的压力，正 常值 4~12cmH2O ，是反映右心功能和血容量 的常用指标。可以了解原因不明的循环衰竭是 低血容量性休克还是心源性休克。 休克时中心静脉压与血压变化的关系及处理 CVP 血压 原