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附录D
直接经济损失基础数据调查表
表d-1 应急处置工程费用调查表
填表单位 单位公章
药剂、材料购置费
统计起止时间 药剂/材料名称 计价单位 购置数量 使用数量 购置单价(元) 小计(元) 备注:用途
设备租赁费
统计起止时间 设备/材料名称 型号/规格 所属单位 计价单位 数量 租赁单价(元/天) 租赁时间(天) 小计(元) 备注:用途
设备重置费
设备型号或 设计使用
统计起止时间 设备名称 计价单位 数量 购置时间 购置单价(元) 使用时间(天) 小计(元)备注:用途
规格 年限(年)
— 23 —
维修费
统计起止时间 维修内容 维修时间 维修原因 维修人员或单位 小计 备注
运输费
运输起止地点 运输距离
统计起止时间 运输单位 运输时间 运输车辆车牌号 运输物品 运输费用
(A 地——B 地) (公里)
其他后勤保障费
统计起止时间 日期 支出项目 计价单位 数量 单价(元) 小计(元) 备注:用途
劳务费(同时填劳务人员名单附表)
人员 劳务费标准 工作内容 工作 工作
统计起止时间 劳务人员类型 小计(元) 备注
数量 (元/天) 及工作量 天数 时间
劳务人员名单附表
姓名 身份证号码 联系方式 工作内容 工作天数
— 24 —
加班费
标准 加班时间
统计起止时间 姓名 工作单位 身份证号码 联系方式 工作内容 小计(元) 工作内容
(元/小时) (小时)
运输费
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